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第二节 医疗卫生收费
安徽省医疗事业源远流长。有三国时之华陀，明、清时盛极一时的新安学派。鸦片战争后，法国天主教教士詹有道，在五河县兼行医。清同治十二年（1873年）广德法国天主教堂总堂内有三位女医师施医。20世纪初，安徽各地陆续出现了由国人开办的西医诊所。 清宣统元年（1909年），美国长老会维廉先生在怀远创立基督教怀远医院（其建院经费由其妻遗产及美国基督教长老会筹集，经费不足时，由上海基督教长老会直接汇款补助）。门诊实行挂号就诊，号分为红号、蓝号两种。红号免费，住院、膳食费等均可免收。但红号比例很小，占挂号总数的5～6％（享受对象主要是院内职工家属和少数极穷苦群众）。持蓝号的病人需缴费：医院建院时，住院病人每人缴20元（银元），为住院期间全部费用。后因物价上涨，改为取保入院，出院结算无力付款者，由保人承担。 民国14年（1925年）1月31日子荣医院诊费广告为：一赤诊，一贫号铜元6枚，一普通号大洋1角；一出诊大洋2元，一夜出诊4元，远门面议，包诊面议，戒烟面议。救急服毒25元；迷蒙药5元，一局部麻药1～2元，贫送；一轻手术1元，一大手术面议；一白浊灌洗药每次5元，一换药1～5角，一眼药一日剂1～5角，一洗药水2～4角，一膏子药每盒2～6角。一贵重药品不在此例。各种“六O六”针5～15元，湿气针2～5元，中疯针5～25元，白渴针2元，丹毒针2～5元，清白针2元，鱼喉毒针2元，热丹毒针2元，补血针2元，肺痨针（十次起码）5元，预防疮.针2元，神筋痛针2～5元，痢疾针2元，痛疯针5元，痔疮针5～20元，疟疾针2元，各种止痛针2元，痛经针5元，退热针2～5元，止吐止泻针5元，白喉针1～30元，止血针2～20元，气喘针5～10元，救急2～5元。 民国16年，安徽省政府在省会安庆开办一所医院，名安庆市管医院，次年改名“安徽省会施医所”。此为安徽最早的省级公办综合医院。经费全由政府拨款，对贫困者免费。新中国成立后，党和人民政府十分关心广大人民群众的身体健康，相继成立了县、区、社（乡）医院。县级医院的收费标准由省级制定及调整；区、社（乡）医院由地区级即县级根据上级指示精神研究制定和调整。 1950年，按以收抵支原则，由各市、县医院自行制定医疗收费标准，住院床位分等级，药品、材料、检查、X光摄片等按成本酌加30％收费，手术费部分减免。潜山县医院收费标准：门诊初诊0．04元，复诊0．02元，急诊加倍收费；住院每日0．10元；体检费每次每项0．05元。 1954年，各地卫生局逐步制定医疗收费标准。潜山县级医院收费标准：挂号费（包括中西医），初诊0．15元，复诊0．10元；住院费0．70元；观察床位0．30元，陪伴费0．30元；健康检查费0．70元；静脉注射费0．20元，静脉输液费0．40元；洗胃收费1元；灌肠收费0．20元；大便常规检验费0．20元，尿常规检验费0．40元，血常规检验费0．60元；胸部及4肢透视收费0．50元；平产接生收费2元，难产接生：剖腹手术收费30元，难产手术费5～6元。 1957年，各地降低了医疗收费标准（见表5—2—7）。 1960年，根据财政部、卫生部《关于医院工作人员的工资全部由国家预算开支的规定》中要求各地降低医疗收费的规定，安徽省人民委员会提出了“门诊少降，住院多降；一般医药费少降，手术费多降，以体现轻病少降，重病多降的原则”，据此，1961年省卫生厅拟定了“1961年公立医疗机构收费标准”，全省医疗收费在1957年的基础上降低了20％～50％（见表5—2—7）。 1961～1966年阜阳专区医疗卫生收费标准为： 1、挂号费：初诊、急诊各0．10元，复诊0．05元。2、健康检查费：专、县医院0．30元／人次，团体0．20元／人次。3、住院费：正规病床专、县医院分别收0．50元、0．30元，简易病床分别收0．20元、0．10元。4、处置费：静脉注射、皮下肌肉收0．50元，动脉血管、硬脑外、腰穿刺0．50～0．80元／人次；针炙1．20元，一般五官外处置收0．20元。5、输血费：按购入每100毫升10元，加成15％，但不经保存者按5％加收。6、化验费：（1）血液检验：红白血球计数0．10元，血小板、白血球计数0．20元，红血球脆性试验0．30元，血常规检查0．40元，血比重0．50元，血液培养1．00元；（2）血液化验检查：胆红质、胆固醇脂等0．50元，胆固醇测定0．80元，黄胆脂数0．20元，凡登白氏试验0．30元，维生素A、C测定，各1．50元；（3）疾液检查：一般细菌染色检查0．20元，一般细菌培养1．00元，疾液常规0．40元；（4）尿液检查：尿常规0．40元，尿酸尿胆元、糖和蛋白定量或定性各0．20元；（5）粪检查：粪常规0．20元；（6）脑脊髓液常规检查0．50元，尿素定量1．90元；（7）血清反应：康氏、华氏、冷凝集试验分别为0．40、0．50、0．30元／人。7、手术费：切开引流、扩创术、体表肿瘤切除术分大中小依次为4元、3元、1元。疤痕切除、外伤缝合大、中、小分别为5元、3元、1元；乳房切除16～20元；截肢骨10～15元，骨折切开复位18～25元；裂唇修补6元。8、X光透视：透视一般部位0．40元；肠胃透视6．00元；食道透视1．50元；特殊1～2元；拍片14×17全张8．00元，14×17半张4．40元，12×15全张6．40元（0．5张3．00元），11×14全张5．50元；8×12全张3．20元；咬合片1．50元。9、仪器检查：心电图：5．00元；膀胱镜检查6．00元；气管、胃食道镜检查4．00元。 1964年阜阳专区农村集体医疗机构及开业医生收费标准为：一、诊疗费：西医0．10～0．20元，中医0．30～0．50元，针炙0．20元；二、注射费：皮下肌肉注射0．10元，静脉注射0．20元，点滴注0．30～0．50元；三、住院费：0．20～0．30元／日；四、不收挂号费：其它治疗、手术等收费执行国家医疗收费标准，不得超过。 1966年7月1日，潜山县物价委员会、卫生局、财政局修订《集体医疗机构收费标准》，其“标准”较以前有所降低。具体收费标准：挂号费（自费医疗不收挂号费），初诊0．08元，复诊0．04元，急诊0．10元；西医诊金0．15元，中医诊金0．20元；出诊3里路以内0．20元，10里以内0．30元，10里以外0．40元；一般体检0．20元；正规床位住院费0．30元，简易病床0．20元；陪伴费每晚0．10元；肌肉皮下注射每人次0．10元，静脉注射0．15元；输液0．30元；输血1．20元；静脉切开注射2．60元，小浓肿切开0．50～1元，中大浓肿切开2～6元；体表肿瘤切除1～5元；鸡眼切除1元；痔疮切除7～10元；阑尾切除12元，化脓性阑尾切除18元；单、双侧疝修补15．20元；胃穿孔缝合15元；肠梗阻18元；包皮切除2元；输精管结扎1元；一般跌伤矫正1～5元；输卵管结扎5元；人工流产2元；宫外孕18元，剖腹产15元，剖腹取胎子宫切除25元；放取避孕环0．50元；内翻倒睫矫正单眼1元，双眼1．80元；针炙（1次）0．20元；骨折整复2元，脱臼整复1元；红白球计数及分类测定0．20元；疟原虫检查0．10元，丝虫检查0．10元；血型检查0．40元，血色素测定0．10元，出凝血时间测定0．20元；常规尿液测定0．30元，常规粪便测定0．20元。 1967年3月1日，为体现“医疗卫生工作更好地为工农群众服务”，真正解决一部分工农群众“看不起病，吃不起药”的问题，省物价委员会、省财政厅、省卫生厅制定了“安徽省国家医疗机构收费标准（试行草案）”。其中制定原则是“只收药品材料成本、器械损耗及少许行政管理费用；对门诊医疗费用少降、住院医疗费用多降；一般检查，小手术少降，大手术、特殊检查和农民多发病的医疗费用多降”。这次制定的标准在1961年标准的基础上降低了40％多（见表5—2—7）。 安徽省3个年份部分医疗收费标准表 表5—2—7单位：元 经过1957年、1961年、1967年3次大幅度降价，同时，构成医疗成本的商品价格提高，医院开支项目相应增加，医疗成本不断升高，绝大多数医疗项目收费只占成本的二分之一至十分之一。例如直肠癌根治手术，直接成本和间接成本合计为77．69元，现收费只有20元；阑尾炎手术，直接成本和间接成本合计为26．70元，而收费只有5～8元。结果是医院在经费和物质方面困难重重。突出地表现在床位少、家底穷。全国平均每千人口医院床位2．02张，安徽省只有1．56张，居全国倒数第三；流动资金缺。1980年城市医院实有流动资金平均每院4．75万元，县级医院平均每院1．68万元。库存药品材料达不到卫生部的要求；设备差。由于亏损多，医院无力进行设备维修更新、房屋家俱修缮、易耗品和小型器械添置等，地、市、县医院的诊断、治疗、化验、病理、功能检查的仪器均比邻省同级医院少，病床设备简陋，必备的被服、便壶、面盆等都没有；医疗和生活用房紧张。按卫生部标准，平均每张病床应有建筑面积50平方米，仅这一项，全省县以上医院房屋就缺115万平方米。鉴于这种状况，1982年8月1日，省卫生厅、省物价委员会、财政厅对极少数收费明显偏低的医疗劳务项目和检查费，作了适当的恢复和调整（见表5—2—8）。 安徽省县及县以上医院恢复、调整部分医疗收费标准表 表5—2—8（1 9 8 2年）收费单位：元 说明：患者挂号后，按医嘱当时转科会诊、就诊的不再另挂号。 1983年1月1日，太湖县物价委员会、财政局、卫生局联合制定区、乡医疗收费标准：挂号费0．10元（急诊0．20元）；住院费每晚0．40元，陪伴费每人每晚0．10元（急诊0．20元）；静脉注射0．15元，静脉输液0．30元；成人健康检查0．50元，儿童0．30元，洗胃1元，灌肠0．30元；心电图1．50元，电休克0．40元；大便常规检验0．10元，尿常规0．20元，血常规0．30元；胸透、四肢透视0．50元；平产接生3元（出诊费、挂号费另收），剖腹产15元，难产接生6元（出诊费、挂号费另收）。至1985年，收费标准未作调整。 1986年，从有利管好管活出发，省物价局、财政厅、卫生厅改革了医疗收费管理体制：凡影响较大、省未明文放权的医疗服务的收费标准，由省制定、管理；具有地方特色的医疗服务项目，因地理、交通等条件影响医用商品价格变动较频繁、悬殊很大的医疗项目，由地、市制定收费标准：（1）救护费、取暖费、降温费、X光摄片费、四类手术的手术费。（2）会诊费、护送病人的护送费。（3）健康检查费、一般检查费、验光费、镶牙、拨牙等牙科技术收费。（4）针炙、推拿、拔火罐、中医痔科等中医治疗收费。（5）使用新型精密仪器、设备的检查、检验、透视、造影摄片、监护治疗的收费。（6）除省已定价的其他各项注射费、检验费。并决定从9月1日起，本着逐步理顺医疗收费关系，兼顾国家、单位、群众利益，实行优质优价、分等定价和适当弥补医疗单位部分亏损的原则，调整部分医疗收费标准（详见表5—2—9）。 安徽省县以上医疗单位医疗收费标准调整表 表5—2—9（1986年9月1日）收费单位：元 1986年12月阜阳地区3家新定县以上医院医疗收费标准表：一、救护车：1．00元／公里。二、取暖费：1．40元／床日。三、降温费：0．20元／床日。四、X片5×7∶3．00元／张。五、脑室、脑血管、气脑造影5．00元；推管、脑道、肾盂造影4．00元；支气管、淋巴造影3．00元；子宫输卵管、膀胱造影2．00元，钡剂胃肠、心血管造影20元；钡透1．5元。六、四类手术：70～80元。七、会诊费1．00元。八、护送病人8～10元。九、健康检查0．8～1．20元。十、一般检查治疗费：验光2．00元；眼动脉压侧、暗室试验1．00元，其它一般为0．30～0．50元。十一、普通拔牙0．50～1．00元，复杂拔牙2～6元；牙周治疗2～10元；镶牙：全口磁牙45元，全口义齿黄金钉磁牙80元，不锈钢卡架2．00元，桩冠3．00元，唇弓3～4．00元。十二、中医治疗：瘘管挂线4～6．00元；痔疮治疗1．00～1．50元；针炙0．30～0．50元，整复2～6．00元，闭合性骨折手枝复位2～3．00元。十三、注射费0．80～0．50元。十四、检验费：一般为0．20～0．50元；细胞活体染色、尿锈定量等1．00元；尿肌酸测定等1．50元；血小板第三、四因子测定等2．00元；乙肝五项指标15元。十五、病理学检查费：食道镜检查20～30元；心电图试验4～6元，心电图8～10元，脑电图6～8元，超声心动图分别为6元、10元、40元；A超1．00元，B超20元（肝胆脾三次）；静脉压测定2元。十六、手术费：一类25～30元，二类40～45元，三类50～60元。 1991年9月20日，为整顿医疗工作秩序，加强对医疗收费的管理，省物价局、省财政厅、省卫生厅结合安徽实际情况，决定对医疗收费进行全面清理，并重新制定了《安徽省医疗收费标准》（详见表5—2—10和表5—2—11）。 安徽省部分医疗收费标准表 表5—2—10（1991年）单位：元 安徽省部分医疗收费标准表 表5—2—11（1991年）单位：元／人次 1995年5月，为防止安徽省献血员外流，缓解血液的供需矛盾，确保血液的质量，保障广大患者的生命安全，省物价局、省财政厅调整了安徽省献血员营养补助费、供血收费标准，并明确有关血液检验费事项。献血员营养补助费100毫升全血调整为36元（含3元即供食品）；供血收费标准：全套血液检验费每200毫升35元，包括一次性材料和必需每项检查费用：全套检验项目包括乙肝、丙肝、肝功能、血比重、梅毒、血型、爱滋病等7项指标。到1995年其他医疗收费标准未作变动。 |
