汉末至三国，今安徽地域内出现华佗、董奉、谢元、沈建、费长房等著名的中医医家，尤以华佗盛名于世，千百年来被人们尊称为中国的“医圣”。华佗，又名方甫，字元化，东汉末年沛国谯（今安徽亳州市）人，大约生活在汉顺帝永和年间到汉帝建安十三年（141～20年）。华佗是中国历史上明确记载的第一位施行剖腹手术的医生，故又被人们推崇为中国的外科“鼻祖”。他最重要的成就，是发明中药麻醉剂——麻沸散，并成功地应用于外科临床手术，比国外的人工麻醉术早1500多年。“若病积结于内，针药所不能及，当须刳割者便饮其麻沸散，须臾便醉无所知，因破取”①。由此可知，麻沸散的麻醉作用是很强的。华佗诊断准确，手术精湛，如“有人病腹中半切痛，十余日鬓眉堕落。佗曰：‘是脾半腐，可腹养治也’。便饮药令卧，破腹就视，脾果半腐坏。以刀断之，刮去恶肉，以膏敷疮，饮之以药，百日平复”②。华佗另一重要贡献是首创“五禽戏”，开创现代医疗体育之先河。华佗不仅精于外科，对内科、妇科、儿科也都有很深的造诣。华佗的医疗技术全面，除善用手术、汤药、水疗、放血等治疗疾病外，还善于针灸。他针灸时取穴少，疗效高。他创用的“夹脊穴”被后人称为“华佗穴”。华佗医德高尚，不阿权贵，多次拒绝做官，乐于在民间为普通老百姓治病终因不愿做侍医而为曹操所杀。吴普、樊阿、李当之等一批颇有成就的中医医家，均曾得到华佗的亲传。华佗著有《华佗内事》、《华佗方》等医书多部，均失传。 后汉历阳（今属安徽和县）人谢元，医术精湛，诊病兼卖药，日收钱数万，尽以施贫。因其习惯将药装在葫芦里悬挂在店铺外面门头上，故被人尊之为“壶公”，后世称行医为“悬壶”系由此而来。生活在三国时期的董奉，侯官（今福建长乐县）人，长期居钟离（今属安徽凤阳县）行医，为人治病不收费，病人愈后就在他宅旁种1～2株杏。数年后宅旁形成大片杏林。董奉每年都将所收之杏全部换成粮食，约数十万斛，尽以周济贫苦之人。后人因此以“杏林春暖”譬喻医生的医德高尚，至今犹然。今凤阳县县城南之杏林，相传为董宅之遗址。 晋至隋唐，淮北和江淮之间屡次发生大规模的战争，经济文化受到极大破坏，故江北①②见李贤注《后汉书·华佗别传》。见范晔著《后汉书·华佗传》。地区在医学上少有成就。江南地区相对安定，又有一些北方士族南迁，故经济文化得到发展，在临床技术和医学基础理论研究等各个方面，都较晋以前有全面的提高。此一时期，安徽地域内较有代表性、对医学贡献较大的中医医家有当涂徐氏和长期客籍安徽的羊欣及唐初任歙州（今歙县）县尉的杨玄操。当涂徐氏相传七世，计出徐熙、徐秋夫、徐道度、徐叔向、徐文伯、徐嗣伯、徐謇、徐雄、徐之才、徐之范、徐敏齐等11位名医。徐文伯的子午流注定时开穴针灸，经后世医家发展为针灸领域的流派之一；徐之才创“十剂”之说，为方剂学最早的分类方法；徐之范为中国正史中最早记载的医官之一；徐嗣伯的辩证论治经验，颇受后世医家的推崇。羊欣（370～442年），字敬元，泰山南城（今山东泰安）人，任新安太守13年之久，有医名，撰写《羊中散方》30卷、《杂汤丸散酒方》1卷和《疗下汤丸散》10卷，惜均散佚。杨玄操为唐初人，医学造诣很深，对《难经》等医籍进行了大量的整理和注释，为后世研究医古籍做出范例。羊、杨二人对以后新安医学的形成有一定的影响。 宋元时期，随着社会经济文化的发展，中医学也有长足进步。特别是宋代毕升发明活字印刷术后，医学书籍有了大量印行的条件，医学理论和临床各科都取得较为突出的成绩。这一时期，见于史传的安徽中医医家有70余人，遍及省域各地，其中最有影响的有宿州符离（今宿县）的陈文中、武林（今贵池县）的陈承、歙县张杲、泗州的杨介等。陈承治病多奇效，所著《太平惠民和剂局方》（10卷），收录民间常用有效药方788首，每方的组成、剂量、主治、配伍、炮制等，均做了介绍，该书由北宋朝廷颁行全国，为现存最早的国家药剂方书之一，影响深远。张杲（1102～1182年），字季明，出身于世医之家，祖、父均以医名著汴京、洛阳。杲继承家学，又有创进，其代表作《医说》（10卷）为中国首载大量医史资料的著作，对当时和后世都有一定的影响。该书于15世纪末和17世纪中叶，分别东传至朝鲜和日本。陈文中，字文秀，约生于13世纪，曾任职于太医院，官太常，精内、外、儿科，尤在治疗小儿痘疹方面有独到之处，为中医学发展史上的儿科大家。杨介（约1063～1140年），字吉老，北宋泗州（今安徽泗县）人，医术闻名四方，著有《四时伤寒总病论》、《伤寒论脉诀》和《存真图》等书。《存真图》为较早的人体解剖图谱之一，对医学发展有卓越贡献。 明清时期，随着经济文化的发展，中医药事业出现更加注重实际、注重严密观察的新趋势。在此时期，安徽中医名家辈出，群星璀灿，医学著述汗牛充栋，为中医发展的全盛时期。这一时期，仅新安地区见于史传的中医学家就有726人之多，留下医著638部。对中医学做出突出贡献的有阜阳的张鹤腾、凤阳的朱棣、桐城的余师愚等，以及人才济济、声誉鹊起的新安医家（详见本篇第二章）。这一时期，安徽中医医家的主要贡献有以下几个方面：一、对药物方剂学的贡献。明清两代，安徽的中医医家对药物、方剂学做了大量研究，写出了大量的专著。本草著作计约56种，较著名并有特色的有汪机的《本草汇编》、吴昆的《药纂》、戴光华的《本草述要》和《六十四门药性分类》、吴文献的《药性标本》、郑宁的《药性纂略和《药性要略大全》、鲍山的《野菜博录》等，尤以朱棣编撰的《救荒本草》（1406年）祁门陈嘉谟编撰的《本草蒙荃》和休宁汪昂编撰的《本草备要》对后世的影响较大。朱棣与腾硕、刘醇等共同编撰的《普济方》（1406年），计168卷，载方61000余首，是国内现存的最大的方书，在方剂学发展史上占有重要地位。二、对温病学说的贡献。明、清时期，祁门汪机、歙县叶天士、桐城余师愚等众多的安徽中医医家，对温病的病因、诊断及治疗等各个方面，做了大量探讨，对中医温病学说体系的形成和发展，起了积极作用。三、人痘术的应用。天花大约在汉代传入中国。相传北宋时，丞相王旦之子接种过人痘，但国内种痘法于何时，尚无定论据俞茂鲲《痘科金镜赋集解》（1727年）和董含《三网识略》（1663年）等书记载，明隆庆年间，种痘法由安徽逐渐传至全国。种痘法曾有痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法多种，经过不断改进，逐渐采用安全低毒的“熟苗”（用种痘后出痘的痘痂制成）。到清康熙时，安徽的人痘术风行全国，并迅速传至俄国、土耳其、日本、朝鲜以至英国和欧洲各地①。四、临床各科全面发展。内、外、妇、儿、针灸、咽喉、眼科等各科无论是在疾病的诊断还是在治疗方面，技术水平都有很大的提高。五、对中医经典著作《内经》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》等进行了深入探讨和研究，从而丰富了中医理论。探讨和研究的著述甚丰，仅论述《伤寒论》的著作就有方容的《伤寒摘要》、包诚的《伤寒审证表》、汪机的《伤寒选论》、程林的《伤寒论集》和《伤寒抉微》、汪广期的《伤寒辟误真经》、汪宏的《伤寒论集解》方有执的《伤寒论条辨》、程应旄的《伤寒论后条辨》和郑重光的《伤寒论条辨续注》等10数部。六、重视医学教育。明清时期，安徽中医医家除编写了大量医学专著外，还编写刊行大量的医学教育、普及医学知识的书籍。明代祁门县徐春圃（字汝元，号思鹤）所辑《古今医统大全，凡100卷。清代歙县吴谦等编纂的《医宗金鉴》（1742年刊行）为太医院的教科书明代歙县江（字民莹）和其子江应宿编辑的《名医类案》计12卷，为明代以前医案之大成。清代休宁县汪昂撰写的《汤头歌诀》，选录常用方剂300余方，编成七言歌诀200多首便于初学医者习诵，是普及医学教育的一种入门读本。除编写教材、普及读物外，比较重视家传和带徒，如明代祁门汪宦，传门人徐春圃，徐又传侄良佐和门人李应节、汪腾蛟、谢举元。当涂徐氏相传七世，代有名医。七、首创医学学术团体。明隆庆二年（1568年），徐春圃等22名客籍顺天府（今北京市）的安徽籍医家，与另外24名医界同仁创立“一体堂宅仁医会”，其宗旨是钻研医学知识，切磋医疗技能，研讨医德修养，此为中国历史上第一个群众性的医学术团体。历代主要医家及著作详见附录。 鸦片战争以后，西洋医学大规模传入，与此同时，医学界出现“扬西抑中”现象。北洋军阀政府、国民政府均对中医进行排斥。民国18年（1929年）国民政府中央委员会通过《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》，民国22年汪精卫再次提出废止中医的主张。虽然这些图谋由于受到全国人民和中医药界的强烈反对而未能得逞，但政府歧视和限制中医的政策并未改变，致使中医受到排挤、摧残，安徽和全国一样，中医药进入缓慢发展阶段，但中医仍然是最基本的、最主要的占绝对优势的防病治病力量。据1949年统计，全省有中医药人员17000多人，其中，中医9000多人，遍布城乡。而同一时期全省只有西医（包括护理人员）186人，且主要在城市。 近代，新安地区（徽州）的中医药仍处于全省领先地位，著名的中医有歙县程有功，擅长医治虚痨和杂病，著有《冯塘医案》；程有功弟子叶昶（字馨谷）善治温热病；歙县王谟、程曦、许佐廷、程镜宇、吴亦鼎，祁门汪如麟，休宁汪宏等，皆为新安名医，并有医著留世。除新安地区外，建德县（今东至县）周学海和桐城人严大勋、舒城人宋仁甫、巢县人杨裕根、怀宁人杨銮坡、广德人钱存济等，皆为著名中医医家。周学海（1856～1906年）字之，一字健之，淡于荣利，潜心医学，为人治病有奇效。周对《内经》和《伤寒论》有深湛的研究。周一生①《安徽科学技术史稿》，张秉伦等编著，1990年出版。著作30多部，内容涉及儿科、内科、本草等，十分广泛；尤擅脉论，为清末著名的医学著作家。严大勋，字户鉴，其祖父、父亲皆为名医。勋继家学，著有《医方捷诀》、《医学十三种》其子严谨、严灏亦为名医，巢县山而山杨氏妇科传入杨裕根，奉系军阀张作霖曾邀请其为夫人及子张学良之妻于凤至治病，效验极佳。宋仁甫擅长内、妇、儿诸科，所著《简明实用药物读本》被定为中国国医专科函授学校教材。 民国24年（1935年），国民政府行政院卫生署以“预防庸医误治害人”为由，颁布《医师暂行条件》，对省内个体开业医生进行登记。全省登记情况不详，据屯溪公安局当年统计，登记的合格中医有唐石英等16人。民国26年（1937年）1月起，全省各地又按行政院颁发的“中医条例”及卫生署核准的“中医审查规则”继续对中医进行审查。据民国30年（1941年）安徽省政府工作的报告，歙县中医叶见垣等30人，于当年8月“经核均尚合格填给中医证书”。审查不合格者，均被停业。民国30年（1941年）1月起，按照“卫生署审中医药图书暂行办法”，安徽省政府在全省进行中医药图书审查，以对“不合实用之中医药图书，..加以限制”。 为团结中医药界人士，推行中医事业，全省各地曾建立中医师公会等多个团体。以徽州地区为例：民国19年（1930年）3月2日成立全国医药总会歙县支会，共有会员60多人，支会设“义诊所”，并编辑发行《歙县医药杂志》二期；民国20年（1931年）、23年（193年）、27年（1938年）歙县、休宁、黟县先后成立中医师公会或国医公会；民国32年（194年），奉省政府令，各地中医公会（国医公会）改称“中医师公会”，歙县、休宁等县中医师公会均设有一些“义诊所”，歙县中医师公会计设义诊所14个。 民国33年（1944年）5月，安徽省政府、省军管区遵照卫生署、军政部的有关规定，在全省各地组织中医师服务队，具体组队工作由各地中医师公会负责，每队不少于10人。据此，歙县中医师公会组织会员88人，成立7个队，分驻县城和乡镇。服务队免费为抗日军属和官兵提供医疗服务。 |