第三章 法定乙类传染病防治
第十二节 黑热病
一、流行情况 黑热病（Kala＿azar）是由黑热病原虫所致的慢性传染病。据王兆俊编著的《黑热病学》记述：“清代光绪年间，江苏淮阴高映清氏曾著有《乳石山房医案》，载有若干具有黑热病典型症状的病例记录，其患者来自??皖北灵璧”。民国12年（1923年），美国Young氏分析怀远民望医院收治的171例黑热病病例，确定亳县、涡阳、宿城（宿县）、灵璧、泗县、太和、阜阳、蒙城、颍上、凤台、怀远、五河、寿县、凤阳等14个县为黑热病流行区。民国22年统计，怀远民望医院共治疗黑热病人达350例。民国26—36年，宿县民爱医院治疗的病人多数为黑热病，最多时每天达180余例。据50年代初普查普治中的回顾性调查资料，民国30年（1941年）前后，泗县斜路郭庄原有110户，其中101户有黑热病病人，为逃避病魔举家外迁的有40余户，全村死于黑热病的计120人。当时，每治疗一名病人需要1750公斤小麦。民众得了黑热病，多无钱医治，故30年代和40年代皖北地区广泛流传“得了黑热病，倾家荡产丢性命”的民谣。 1950～1951年，华东黑热病防治四分所协助皖北地区卫生组织，查清了黑热病的流行情况：重流行区（发病率在5／万以上）有五河、怀远、界首等县，中度流行区（发病率在1～5／万）有泗县、灵璧、宿县、濉溪、萧县、砀山、涡阳、蒙城、凤台、亳县、太和、阜阳、临泉等13个县；轻流行区（发病率在1／万以下）有阜阳、颍上县和蚌埠市计19个县、市，流行区人口计1287万人。1951～1958年全省黑热病发病率见表  二、流行特点和原因 中华白蛉为黑热病主要传播媒介。安徽淮北地区的自然环境利于白蛉孳生，淮北地区50年代前，民居多为土墙草屋，墙面不粉刷，且多缝隙，成为白蛉栖息越冬的极好场所。 民国11年（1922年），美国Cocm an氏分析安徽178例黑热病病例，1～ 10岁占20．2％，11～20岁占46．5％，21～30岁占24．7％，31～50岁占9％，50岁以上占0．6％30岁以下的病例计占91．4％。1957年，省卫生防疫站分析19个县、市3250例黑热病病例，1岁以下16例，占病人总数的0．49％；1～10岁1814例，占55．82％；11～ 20岁78例，占27．35％；21～30岁281例，占8．65％；31～ 40岁207例，占6．37％；41～ 50岁8例，占2．49％；51岁以上的51例，占1．57％。病人年龄在40岁以下的计3107例，占病例总数的95．60％。 三、防治措施 建国前，对黑热病无预防措施。本世纪40年代试用五价锑治疗黑热病人，疗效良好50年代初，流行区各专、县、区、乡分别建立防治机构，层层举办防治人员培训班，培训内容为黑热病的临床诊断、治疗方法、普查、灭蛉等。并采用多种形式进行宣传，使群众自觉接受查治。1950年，先在砀山、宿县、灵璧、泗洪4个县开展防治试点工作，1951年全面开展普查普治。全省计查1277．9万人次，占流行区人口总数的99．32％。对病人使用国产葡萄糖酸钠治疗，疗效良好。1950～1959年全省计治疗黑热病人59442例，详见表  经反复查治和积极预防，界首县于1958年8月宣布消灭黑热病，居省内之先。不久安徽宣布全省消灭黑热病。 50年代初起，在流行区广泛开展以灭蛉为重要内容的爱国卫生运动，改造白蛉孳生场所的环境，填平墙壁缝隙，并用石灰粉刷，对易孳生场所深挖0．33米，填土内拌上石灰并夯实。1953年起，采用可湿性六六六、DDT撒喷和野生植物艾、蒿烟熏等方法灭蛉。可湿性六六六、DDT灭蛉效果极好。据统计，全省流行区灭蛉，1956年为300万平方米1957年为500万平方米，1958年为9000万平方米，至此，流行区的白蛉基本消灭。为巩固灭蛉成果，60年代又选择可能引起黑热病流行的175万平方米地区予以重点灭蛉。 1951～1952年，在凤台、砀山、萧县、泗县、怀远、灵璧、五河等县进行犬类利什曼原虫调查，前后共检查6266只犬，结果在五河县发现阳性病犬一只，证实犬为保虫宿主；同年在流行区采取捕杀病犬措施。 |
