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第二章 疫情

第一节 疫区


一、疫区范围与疫区类型
清光绪七年(1881年)德国学者格雷特勒(Gtedler)报告“黄州(安徽)”发现钉螺①(《中华医学杂志》1942年28卷1期)。光绪十六年(1890年)德国人歇马克(Schm ackerBottger)等及法国传教士欧铎(Heude)相继报告安徽宁国、东流(今东至县东流镇)发现钉螺。光绪三十三年(1907年)泰勒(Taylor,H·B·)报告安庆有血吸虫病。宣统二年(1910年)胡通(Houghton,H· S)报告宁国、芜湖有血吸虫病。民国13—18年(1924~1929年),美国福斯特(Faust,E·C)和梅莱耐(M eleneyH·E·)以及省内学者刘锡麟(刘梦九)等先后报告安庆、芜湖、繁昌、无为、巢县、大通(今属铜陵县)、宿松等地有血吸虫病人,民国25年(1936年)李赋京、任言永在绩溪、歙县一带发现钉螺和血吸虫病人民国32年(1943年),美国医生罗克在绩溪县一具男尸内脏组织中发现血吸虫卵。据以上资料推测,至少在17世纪之前,安徽即有血吸虫病流行。
1950~1952年,先后确定歙县、南陵、贵池、太平(今黄山市)、黟县、屯溪、休宁、绩溪宣城、繁昌、泾县、宁国、怀宁、宿松、望江15个县、市为血吸虫病流行区;1953年确定安庆市、铜陵市和祁门、枞阳、东流(今属东至)、石埭、广德、无为、当涂等9个市、县为流行区1954~1956年先后确定潜山、芜湖(市暨县)、和县、巢县、含山、铜陵、桐城、太湖、青阳、郎溪、旌德12个市、县为流行区。至此,全省血吸虫病流行区域基本查清,共36个市、县1958年又在马鞍山联农大队发现疫情,1970年和1978年在庐江、天长两县先后发现钉螺和血吸虫病人,1978年以后未再发现新的县级流行区。1985年底统计,全省有39个县、市631个乡(镇)3302个行政村及华阳河、皖河、九成畈、普济圩4个省属国营农场为血吸虫病流行区。
〔疫区范围〕
据建国后历次调查资料,全省疫区主要沿长江分布。东起广德县新杭(东经119o32′北纬31o05′),西止宿松县隘口(东经116o03′,北纬31o05′),北达天长县湖滨(东经119o07′北纬32o48′),南抵休宁县五城(东经118o11′,北纬29o35′)。疫区范围计约7.3万平方公里,与江苏、浙江、江西、湖北等省疫区毗连。
〔疫区类型〕
根据钉螺分布的地理环境和地形特点,全省疫区分为以江、洲、湖滩为主的湖沼型流行区,以河、沟、水田为主的水网型流行区,以山丘为主的山丘型流行区3种类型。湖沼型流行区包括桐城、太湖、宿松、怀宁、枞阳、贵池、东至、天长、郎溪、无为、和县、望江、铜陵芜湖、青阳、繁昌、当涂、宣城18个县,安庆、芜湖、马鞍山、铜陵4个市和九成畈、华阳河皖河3个农场;山丘型流行区包括巢湖、含山、泾县、广德、宁国、石埭、歙县、休宁、绩溪、祁门、旌德、黟县、黄山、屯溪14个县、市;水网型流行区有庐江、潜山、南陵3个县和普济圩农场。
二、钉螺分布的特点
湖沼型流行区,钉螺比较集中地分布在长江沿岸各水系下游和大小湖泊周围,累计有螺面积10.99亿平方米,占全省钉螺总面积的87.6%,其中升金湖、白浪湖、泊湖、菜子湖、七里湖、东南湖、丹阳湖、南漪湖、龙感湖、官湖、黄湖、漳湖、青草湖、石门湖、七八里湖枫沙湖等16个湖泊钉螺分布面积均超过1千万平方米,七里湖钉螺面积3200万平方米此型螺区之高程最高为长江安徽段上游宿松县龙感湖,海拔(吴松口高程,下同)13~ 1米,中游贵池县新洲芦苇滩,钉螺分布在海拔10~12米处,下游和县江滩钉螺分布在海拔6~9米高程。江、洲、湖、滩钉螺呈片状或带状分布,每年水淹5个月的滩面为钉螺主要孳生地,以水淹2~3个月的地带钉螺密度①最高。巢湖亦系长江水系,汛期江水常倒灌湖内,但经多次调查,未发现钉螺。
山丘型流行区,钉螺主要分布在疫区水系的灌区。青弋江、水阳江、漳河等水系所流经区域均有钉螺分布,水系沿线以山峦为界,将螺区分割成块,螺区随溪流而下,分布于沟塘、田内,以灌溉沟及其两侧田内分布最广,其他如山谷、泉眼、古坟、石岗、宅基、废墟、梯田、石土旁、水碓、涵洞、园圃、庭院等特殊环境也每有钉螺分布。螺区高程差异甚大,一般在海拔40~200米之间,绩溪县家朋乡梅王干螺区海拔700米。此型流行区钉螺面积为1.3亿平方米,占全省有螺总面积的10.52%,钉螺密度和感染率②,均以村庄附近之沟、塘为高。
水网型流行区,钉螺主要分布在圩区河岸、沟渠、堰坝及田内,全省水网地区有螺面积0.31亿平方米,占钉螺总面积的2.45%。
宣城扬子鳄自然保护区和黄山、九华山麓,马鞍山市采石矶,石埭县蓬莱仙洞,以及东至县陶公祠、巢县半汤温泉等风景区、疗养区周围,亦有钉螺分布。
①钉螺:血吸虫的中间宿主。
①钉螺密度:每平方市尺(0.11平方米)内钉螺只数。
②钉螺感染率=感染钉螺数观察钉螺数×100%
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