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第三章 儿童保健

第一节 集体儿童保健


一、卫生保健指导
1952年1月,卫生部门从民政部门接管安徽省保育院和滁县、宿县、阜阳、六安、安庆、蚌埠、徽州、巢湖9个托幼机构,收托儿童311人,由所在地医院、妇幼保健站负责健康检查和疾病防治。1953年10月,根据中央人民政府内务部、卫生部文件,省卫生厅将托儿所的隶属、经费关系,移交给所在地行政部门,儿童卫生保健工作仍由医院和保健站负责农村农(茶)忙托儿所。1950年,由定远县首先创办,收托婴幼儿20名。翌年,全省共办农(茶)忙托儿所741所,1952年增至30686所,收托157575名婴幼儿。一部分季节性托儿所逐步办成常年托儿所。当时农村妇幼保健人员甚缺,农忙托儿所雇请的农村妇女只对受托婴幼儿在生活、喂养方面进行照护。50年代初,全省城市工厂、机关托儿所仅有1所,收托儿童计611人。1954年合肥市儿童保健所建成,对省保育院和该市4个托儿所、个幼儿园、2个托儿站、教养院的707名儿童开展健康检查、生活营养指导,治疗一批眼疾、头癣、麻疹患儿。1955年根据国家卫生部、中华全国总工会《关于厂矿企业托儿所工作人员职责编制草案》,全省加强了托幼机构的管理和保健指导。
1957年,国家卫生部颁发《城市厂矿托儿所管理条例试行草案》,省卫生厅在肥、芜湖两市重点实行。合肥市制订托儿所业务管理试行办法,订立工厂、市区及郊区托儿所、幼儿园卫生保健制度,逐步培养幼儿园儿童卫生习惯,做到饭前、便后洗手,定时剪指甲,外出戴口罩,改进婴幼儿喂养方法。1958年,合肥市有200余所托幼机构,并成立儿童保教辅导网。以7~8个机构为一组,定期辅导防病治病知识,进行保健指导,提高保教水平。该年合肥市流行脑脊髓膜炎,散在幼儿发病数较多,在托幼机构的集体幼儿发病较少,仅个托幼机构受到影响。在“大跃进”的热潮中,全省城乡托幼机构迅速发展。1959年底统计,全省有托儿所、幼儿园212407个,共收托婴幼儿2018516人。农村托幼组织以看管孩子为主,并使之养成良好的卫生习惯。城市托幼组织加强了儿童卫生保健工作。
1960~ 1962年,农村在“大跃进”中匆忙建立不具备条件的大部分托幼机构自行解体,城市托幼机构卫生保健工作普遍有所加强。芜湖市50%托儿所达到有保健制度,无鼠、蚊、蝇、臭虫、传染病,做到入所检查、晨检、定期检,饭菜、手脸、玩具、衣服干净,吃、玩睡、保健、教养好。1963年春,安徽流行麻疹、流行性脑脊髓膜炎,各地托幼机构加强晨间检查,用中药黄柏煎剂、呋喃西林液喷咽喉和滴鼻,用盐水漱口,鼓励儿童吃蒜头、服磺胺类药预防流行性脑脊髓膜炎;对麻疹易患儿童,注射胎盘球蛋白,口服紫草根糖浆预防。合肥市177个托幼机构中14000名儿童,1~6月发现流行性脑脊髓膜炎患儿24例,均及时进行隔离治疗。1964~1965年,大型托幼机构建立了隔离室,配有专职保健员,建立传染病报告制度;中型托幼机构建立保健室,配兼职保健员;小型托幼机构配备保健箱和保健药品,合肥、芜湖、蚌埠等市托幼机构建立儿童保健手册或健康登记卡。芜湖市在托幼机构开展保持皮肤清洁,食品消毒,灭臭虫、蚊、蝇,不吃生冷、不洁和腐烂食物,有凉席、土风扇、土淋浴、饮料,吃热饭和睡、穿、住得暖,防火、冻、烫、病预防事故等活动。1966年“文化大革命”开始后,各级妇幼保健机构一度被撤销或合并,保留的托幼机构得不到卫生指导和监督。
1975年,合肥市区380所托幼机构,分片建立13个辅导组,选出有经验的教养员任组长,定期辅导托幼机构的教养员学习儿童保健知识。市儿童保健所每年召开2次辅导组长会议,市区保健站每季度坚持例会2~3次。通过辅导和检查评比,提高儿童保教质量1977年,合肥市儿童保教辅导网经验在全国妇幼卫生工作会议上交流。1979年,省委成立了保教委员会,各地、市、县随之相继成立。当年,省政府拨给省保教办公室经费30万元
据合肥、芜湖、蚌埠、淮南、安庆、马鞍山、铜陵7市和宿县、阜阳、繁昌、涡阳、萧县、全椒等29个县统计,1979年计投资经费278.2万元,用于新建扩建托幼机构。蚌埠市投资22万元,全市50%的托幼机构改善了设备。合肥市有22个托幼机构增办了午餐,安排午睡1980年,全省有城市托幼机构1891个,保育人员10306人。农村自1980年普遍实行联产承包责任制后,集体性的生产劳动大量减少,大多数托幼组织解体。
1981年,全省贯彻执行国家卫生部、教育部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度(草案)、《城市托儿所工作条例》(草案)、《三岁前小儿教养大纲》(草案)。合肥、芜湖、马鞍山、淮南、蚌埠市,对托幼机构工作人员进行调整。挑选1100名有初中以上文化程度、热爱保教工的年轻人充实到托幼机构,初步改变保教队伍中老年人多、临时工多、文盲多、有专业知识人少的状况。部分厂矿还调配熟悉保教业务的干部担任园、所长。芜湖市纺织厂造船厂,淮南市化三建公司、化肥厂,合肥市矿机厂、中国科技大学等单位的托幼机构做到勤洗澡、勤洗头、勤剪指甲、勤换衣;分巾、分杯、分碗匙;坚持晨间检查、定时消毒食具。合肥市各区妇幼保健站逐步实行分片包干,责任到人,指导托幼机构卫生保健,经常组织检查评比,促进工作。1983年,合肥、芜湖、蚌埠、马鞍山、淮南五城市按开展卫生保健、室内外卫生、计划免疫、幼儿教养等项,对所属托幼机构的保教业务情况进行计分制检查。是年,芜湖市检查新芜、镜湖、马塘、四褐山四个区的40个托幼机构,评出17个先进单位。合肥、芜湖、淮南、安庆、屯溪等地还进行幼儿健、优、美评选活动。1984年,省卫生厅在蚌埠市召开儿童保健工作经验交流会议,蚌埠、合肥、芜湖、马鞍山、安庆、铜陵、六安、屯溪、涡阳、萧县等市县介绍集体儿童保健和早期教养经验,参观蚌埠市第二麻纺厂、光荣街道、纬四街道等7个单位的托幼机构。1985年,全省妇幼保健所、站逐步建立儿保科(组),配有专职或兼职保健人员。合肥、安庆、屯溪、铜陵市、滁县、六安、徽州、宿县地区、繁昌县等2个妇幼保健所、站建立儿童保健门诊,为7岁以下儿童定期作健康检查和疾病防治。
二、示范托儿所
1979年11月,根据全国儿童保健工作会议精神,安徽确定省辖8市和六安、屯溪、萧县试办示范托儿所。示范托儿所要达到以下要求:①按时准确测量身长体重,在所幼儿体重在均值以上的要达60%,身长在均值以上的占55%以上。入所时体格发育等级在均值以下的小儿,半年后有所提高。入所时发育等级在均值以上的不降至均值以下。②认真贯彻营养要求,保证孩子吃好、吃饱、吃得卫生,通过营养素摄入量的计算,达到一级膳食。③传染病发病少,控制传染病暴发流行。④多发病发病减少,入所3个月消灭活动期佝偻病⑤按《教养大纲》要求,制定半年计划和月计划。教养内容和方法符合年龄特点,小儿情绪活泼愉快,有礼貌、讲卫生、哭声少。⑥无重大事故发生。⑦做科研教学基地,接待参观学习。至1982年统计,省辖8市及六安市均办有示范托儿所。1985年,全省达到示范托儿所标准的托幼机构共32个,其中,合肥市6个,芜湖市7个,蚌埠、淮南市各5个,安庆市个,铜陵、马鞍山市各2个,淮北市1个。
三、科学育儿和早期教养
50年代初,各级妇幼保健机构利用幻灯、图片等多种形式,召开妈妈会、儿童会、保姆会宣传新法育儿知识。1958年,省卫生厅印发《托儿所卫生保健》宣传画。60年代,新法育儿的重点是婴幼儿的合理喂养。各地妇幼保健人员配合妇联、工会多次举办婴幼儿卫生知识讲座。70年代,各地组织放映《婴儿喂养》、《婴儿卫生》科教影片。1979年,合肥市在宿州路幼儿园拍摄《幼儿园卫生保健》电视录像。全省印发《新生儿护理》、《婴儿喂养》宣传画7万份。1984年全省印发婴幼儿科学知识小册子5000本,卫生图画12万张,宣传材料1万余份。
1980年,蚌埠市第二麻纺厂、合肥市安纺一厂、安徽丝绸厂、中国科技大学、芜湖纺织厂、淮南市化三建公司、马鞍山钢铁学院、六安市宁平厂等单位的托儿所,先后开展婴幼儿早期教养。蚌埠市第二麻纺厂托儿所按婴幼儿年龄分班,由有经验的教养员担任教学,创造新颖别致的教学内容和形式,激发幼儿的浓厚兴趣。翌年,该所被评为蚌埠市幼儿保教工作先进集体,并出席全国托儿工作会议。芜湖市于1981年开始,进行早期教养试点,举办了保教人员训练班,按不同年龄婴幼儿的心理、神经、动作、语言、感觉特点,分别制定教养计划,建立教养床,开展主动操、被动操、竹杆操锻炼。同年,合肥市成立早教研究中心小组,在安纺一厂托儿所开展早教试点,逐步扩大到7个托儿所试点,充实教养人员,添置教具,科学管理膳食,健全早教内容和制度。制定“早期教养”50项测试指标,每月测试记录一次,掌握小儿心理智能发育情况。初测时有78%以上小儿不能通过测试指标。经过一个时期的早期教养,能通过50项指标的小儿达72%以上。合肥市早教研究中心制定的5项测试内容如下:
1.俯卧会抬胸2.扶腋能直立3.能自由翻身4.能握玩具玩5.两手能交换玩6.扶腋会跳7.会向前爬8.会独坐9.扶着会站10.会拣豆豆11.能独立12.会搭积木13.会串珠珠14.单跳15.会画线条16.会双脚跳17.会投掷18.能上能下台阶19.会简单表演20.呀呀学语21.会发双音词22.会提问题23.会回答问题24.会说儿歌25.听故事时精力集中26.会说简单故事情节27.能应人称28.会说动物名称29.会说出动物特征30.告别时会招手再见31.表示欢迎时会“拍手” 32.会指五官33.能两手握奶瓶吮吸34.会用勺吃35.知大小便坐盆36.会用杯子喝水37、能独自吃饭38、会穿鞋袜39.40.41.-认识红、绿、黄色42.43.44.-认识正方、三角、圆形45.46.-认识上面、下面47.48.-认识前面、后面49.知道是早晨50.知道是晚上
淮南市化三建公司幼儿园于1982年成立教养质量管理小组,按国家卫生部《三岁前小儿教养大纲》制定教养计划,挑选10名年轻负责的教养员充实托儿班。通过系统教育托儿班50名2~3岁幼儿思维敏捷,口语表达能力增强,动作反应快,胆大活泼。进入中班后,这些幼儿的活动能力和智能均超过同龄未按《教养大纲》进行教养的幼儿水平,该园1983年获化工部质量管理成果二等奖,并被评为全国“三八”红旗集体。
四、营养调查
1981~1982年,蚌埠、合肥、芜湖、马鞍山等市,在25个托幼机构中开展营养调查,发现婴幼儿的营养摄入量普遍不足。蚌埠市1981年6~12月,对市区12个托儿所、幼儿园1168名婴幼儿进行检查(男663,女505),各园(所)幼儿平均体重、身长与1975年全国市0~7岁儿童体格发育调查研究的儿童体重、身长均值比较,体重在均值以上的男孩占46.15%,女孩占38.18%;身长在均值以上的男孩占42.89%,女孩占34.59%。合肥市对安纺一厂托儿所进行调查,该所136名3岁以下婴幼儿,缺少户外活动,膳食营养成分不足,蛋白质摄入量平均只达正常需要量的1/2,维生素只达需要量的1/4。脂肪、碳水化合物的摄入量也都不够,婴幼儿的生长发育受到影响。该所66名男孩,有52人体重在均值以下,占78%;身长在均值以下的41人,占60.6%。65名女孩中,体重低于均值的43人占66.15%;身长在均值以下的38人,占58.46%。1982年,芜湖市对育新街道幼儿园15名儿童作营养调查,除蛋白质供给接近需要量外,其它营养素均低于标准供给量的60%各地托幼机构根据儿童营养不足问题,按幼儿发育需要,制定每周食谱,精确计算营养摄入量,改进烹调方法。一般经过3~5个月的调养,儿童体重平均增加0.75公斤,身长平均增长2.07厘米。
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