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第三十七章 卫生

第三节 中西医疗

一、中医
阜阳地区古代中医发达,历代名医辈出。医术最高明的医生当首推东汉末年的谯县(今亳县)人华佗。他是中国历史上第一位施行剖腹手术的医学家,被誉为“外科鼻祖”。他发明的中药麻醉剂——麻沸散,成功地应用于外科临床手术,比国外的人工麻醉早1500多年。他首创“五禽戏”,开医疗体育之先河。他不仅精通外科,而且“精于六药”、“兼通数经”,对内、妇、儿科、针灸方面造诣也很深。华佗和其弟子行医民间,对阜阳地区历史上中医发展影响深远。
魏晋以至隋唐,此间的名医,见于记载的有亳人(今亳县)曹翕,精通医理,著有医书《解寒食散方》2卷,《黄帝明堂偃侧人图》12卷。
明清时期,阜阳地区中医学有很大发展。为中医学做出突出贡献的有颍州人张鹤腾和王广德。王广德在清咸丰、同治年间以外科医术驰誉皖北。还有名医田延玉,精通伤寒,著有《伤寒辑成》、《瘟疫集成》;宁颍宾,博采群书,善治瘟病;张克肇,以抱子、豆豉治凶昏闷疾,人称“奇活”,著有《万锦集》;戴华光,通医理,善使补泻湿凉药。
民国时期,有白秀峰,善治瘟疫。民国16年(1927年),亳县及河南商丘地区发生瘟疫,白与名医施公墨共研防治方案,控制了疫情;高翰府,善治泌尿系统疾病,治疗乳糜尿、血尿有专长。
现代中医,骨科最为见长。太和中医院主任中医师张仲田,为太和张氏骨伤科第八代传人,善用手法治疗骨折病人,其常用整骨手法有解、旋、推、按、拨、分、端、挑、抖、搓、摸等11种。诊治伤病强调以痛辨属伤筋、脱位、骨折之伤情,其辨病位、病情以望、摸为主,量比为辅。手法复位后,分别以夹板、硬纸板、垫等器材固定,术精法简,向成一路。他的临床经验,由其弟子整理汇集成《张仲田整骨经验》一书,1982年由安徽科技出版社出版。
中医喉科,蒙城田氏喉科至今已有170余年,是安徽省中医喉科著名世家之一,其第三代传人田儒钦,以中医理融汇祖传之法,增强了疗效。他擅长治疗白喉内伤失痛和痨病等难治病症,治疗时先辨证考虑病因,在用药时有所区分,用药有内服、含化、吹药、外敷等,有时结合针刺放血。田儒钦现在蒙城县中医院工作,为中医喉科主任医师,其医术驰誉全国。
二、西医
1、普通内科
消化系统疾病诊治:70年代初,阜阳地区县、地区级医院成立了消化科专业组。80年代后,地、县医院先后装备了纤维胃镜,开展纤维胃镜检查。1985年底,全区有纤维胃镜17台。
血液病防治:70年代后期,阜阳地区医院内科成立血液病室,主要治疗再生障碍性贫血和白血病,进行凝血机制测定、溶血性疾病和出血性疾病的检查、血液病染色体检查等。此后,各县医院也相继建立血液病实验室和血液病房。阜阳地区人民医院撰写的《血红蛋白的调查分析》,获安徽省科技成果四等奖。近年来,阜阳地区人民医院建立了同位素放射免疫实验室。
内分泌系统疾病和肾病防治:70年代后期,阜阳地区人民医院及个别县人民医院内科设立内分泌专业组。地区医院主要开展甲状腺机能亢进、糖尿病及一些内分泌失调病的诊治与研究。同时也开展肾炎和肾功能不全研究与治疗,检验上开展生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、性腺激素和胰导素的检测、蛋白电泳、尿液细胞检查、血中肾测定、醛固酮测定等;还开展肾病的腹膜透析疗法。
神经内科和精神科疾病治疗:70年代以前,阜阳地区无神经、精神专科医疗单位和专科医生。1970年成立阜阳地区精神病医院,阜阳地区人民医院内科也设立神经内科专业组。80年代初,地区医院、地区精神病医院及少数县医院开展了脑电图、脑血流图检查。精神科诊治上,使用氯丙嗪、锂盐、三环和四环制剂等药品,辅之中医中药、电针灸、电抽搐、胰岛素休克、心理疗法等。
心血管疾病诊治与研究:60年代,阜阳地区人民医院开展心电图检查,对高血压、冠心病和其他心脏病的治疗与研究。70年代,地区医院撰写的《产后93例心脏病》论文载入美国出版的《心脏病文摘》和我国出版的《实用内科学》(人民卫生出版社1981年版)。80年代,县、地区级医院内科大都将心脏起搏器用于临床。地区医院开展了心内膜活动检查、体外心脏反搏术和脑血流图、扇型超声心动图、心电监护及心功能检查。
呼吸系统疾病诊治:50~70年代,主要开展肺结核、慢性阻塞性肺炎、肺部感染的诊治,开展矽质气管镜肺功能及痰结核菌等检查项目。1980年后,阜阳地区人民医院、阜阳地区传染病医院开展纤维支气管检查。
2、普通外科
甲状腺、乳腺手术:1958年以后,阜阳地区人民医院可开展甲状腺手术、乳腺癌根治术。1980年起,地区医院和部分县医院开展甲状腺全切术、乳腺癌扩大根治术。
胃肠手术:50年代,地区医院开展肠吻合术、胃穿孔修补。60年代开展胃全切术。80年代初,地区医院应用吻合器于各种胃肠道手术。县级医院开展胃全切术。
肝、脾、胆、胰手术:70年代,地区医院开展肝外科手术,80年代,部分县医院也开展此手术。
50年代,地区医院开展脾切除。60年代,县医院也可开展。70年代,地区医院开展各种各类分流术和断流术治疗门脉高压症、胆囊摘除术、皮穿刺胆道造影术。80年代,开展脾破裂修补术、肝癌不规则切除术。县医院和部分农村中心卫生院亦能开展胆囊摘除术。
50年代末,地区医院开展胰、十二指肠切除术、十二指肠括约肌切除术、胆道取石术。80年代,县级医院均能掌握胰、十二指肠手术。
肛肠手术:70年代,县、地医院均可开展直肠癌切除术及其它肛肠手术。
血管手术:80年代初,地区医院开展多种血管造影诊断术和血管吻合术。
3、脑外科
80年代,阜阳地区医院开展气脑造影、血管造影、脊髓造影与检查、颅脑损伤、脑瘤、脑血肿摘取等脑患手术。开展颅内外血管搭桥术治疗脑血管供应不足症。刘永干医师首创乙状窦后进路三叉神经感觉根切除术治疗三叉神经痛,获安徽省科学进步四等奖。
4、胸外科
1959年以后,地区医院开展肺叶切除术、手指瓣膜刀进行风湿性心脏病二尖瓣狭窄分离术、贲门癌切除术、心包剥离术。1979年后,开展食管癌切除、食管破裂结肠代食管术、肺动脉瓣狭窄分离术。1981年,进行心脏起搏器植入术、体外循环心内直视手术的动物实验,为开展心内直视手术创造条件。
5、泌尿外科
50年代,地区医院开展鞘膜积液、肾切除、膀胱取石术。1982年后,开展肾自体移植、肾结石离体切开取石术、膀胱阴道复杂病变修补术、肠道在泌尿外科应用术、运用显微外科进行淋巴管与静脉吻合术、肾血管造影包括选择性肾动脉造影、低温治疗多发性肾结石术。其中肾自体移植术为省内地市级医院先进水平。县级医院相继成立泌尿科,开展手术。亳县医院开展肾切除术、肾静脉分流术。部分医院建立人工肾室,开展血液透析。
6、烧伤科
1980年后,地区医院开展切痂和剥痂植皮术、显微外科带蒂皮瓣移植术。地区医院和部分县医院开展疤痕、缩整形手术、远位植皮术及其他显微外科整形术。
7、骨科
50年代,地、县医院开展四肢开放复位与简单畸形矫正术。地区医院开展截肢、骨髓炎、孔骨摘除术、胸部改形术。
70年代,地区医院开展断肢再植术。80年代,地区医院开展显微外科手术,成功地进行断指再植术、人工股骨头、肱骨关节植换术等。
8、妇产科
50年代,地区医院开展剖腹产、子宫脱垂固定、切除、子宫次全切和绝育术。1953年,成功切除1例重84斤的卵巢肿瘤。80年代,地区医院开展输卵管吻合等显微外科手术。建立了围产医学小组对高危妊娠进行科学管理。县级医院开展雷夫奴尔引产、直肠尿道瘘修补术,少数县医院可开展输卵管吻合术及子宫切除术。
9、小儿科
50年代,开展儿科一般疾病的诊断和治疗,地、县医院先后建立新生儿病室。70年代后期,地区医院设儿科病分系统临床专业组,开展儿科疑难病诊治并开展东莨菪碱类药物治疗小儿心血管系统疾病。阜南县医院,用人工呼吸机加拍背吸痰加气管切开术治疗小儿多发性神经根炎伴呼吸肌麻痹症。
10、五官科
眼科:60年代,地区医院开展白内障囊内摘除术、外科植皮矫正术等。70年代,地区医院开展眼球异物取出术、青光眼手术。阜阳市医院运用氯霉素和B族维生素治疗角膜溃疡疗效很好。80年代,地区医院开展泪道阻塞插穴术、巩膜瓣下虹膜嵌换术、同种异体巩膜悬吊术治疗先天性上睑下垂、鼻腔泪囊吻合术、斜视矫正术和验光,运用显微科对猫眼进行缝合试验。部分县医院开展了泪囊摘取、斜眼矫正、眼球摘除、人造瞳孔、白内障摘除术等。
耳鼻、咽喉科:50—70年代,地、县医院院开展扁挑体摘除、鼻息肉摘除、鼻中隔矫正及乳突根治术、食管切开、气管异物取出术等。地区医院还开展上颌骨截除术、鼓室成形术、耳膜修补术、内耳手术、面肌痉挛面神经减压术。1983年,阜阳市医院鼓室成形术临床应用,获阜阳市科技进步三等奖。
口腔科:70年代后期,开展各种牙周手术、双侧颈淋巴清扫、全舌切除修复、全下颌骨切除、胁骨整复、兔唇手术。
11、肿瘤科
70年代,阜阳地区第二人民医院设肿瘤科,而无条件开展工作被撤销。80年代,阜阳地区人民医院成立肿瘤科。地、县医院开展肿瘤诊断和化疗。阜阳县人民医院改为阜阳肿瘤医院,为阜阳地区第一所肿瘤专科医院。
12、皮肤科
80年代初,地区医院和部分县医院成立皮肤科(门诊室),开展冷冻、激光、皮肤外科和皮肤美容等治疗项目。个别区卫生院开展激光业务。
13、麻醉科
50年代初,地区医院开展蛛网膜下腔阻滞、锁骨上臂丛神经阻滞、乙醚开放吸入麻醉。70年代,地、县医院开展神经阻滞、全身麻醉等,地区医院还开展低温麻醉和体外循环术麻醉。大部分区卫生院开展麻醉业务,同时开展术中监测、急救复苏和疼痛治疗项目。
14、康复医学
60年代后期,地、县医院相继建立理疗科(室),开展直流电、太阳灯、超声波、磁疗、蒸疗等理疗项目和推拿按摩等运动医学项目。地区精神病医院开展精神病人的工娱疗项目。
15、诊断技术
检验诊断:民国时期,安徽省立阜阳医院有1台普通医学显微镜,只可开展康氏反应检验。建国后,检验技术有很大发展。50年代,地区医院开展三大常规、康氏反应、PSP、肝功能常规检查、细菌涂片、血型鉴定等项目。县医院开展三大常规和雄蟾试验。80年代,检验手段和范围扩大。地区医院开展血脂分析、血气分析、同功酶测定、各种激素检查、穿刺细胞检查、乙肝的五项测定、抗HBV—IGM结核抗体结核菌快速培养。V—GT补体C3测定。地区传染病医院开展特异性间接免疫萤光抗体技术、免疫球蛋白测定等。地区防疫站开展FIFC—SPA出血热快速诊断技术。
X线诊断:60年代,地区医院和部分县医院开展胃肠钡餐和钡剂灌肠检查、胆囊、肾盂、子宫输卵管、支气管、膀胱关节等造影。颅骨、脊柱摄片。80年代,地区医院开展心血管造影、胃肠双对比造影、上颌窦泪囊造影、肾盂逆行造影、淋巴穴造影、气脑室造影、选择性空穴造影等技术和各部分断层摄片。县医院也开展部分造影技术。
超声诊断:1970年,地区医院和少数县医院开展A型超声诊断。到70年代末期,A超和M型超声诊断普及到县医院。地区医学研究所开展超声心动图检查。
心电、心功能检查:60年代初,地区医院开展心电图检查。80年代县医院和部分区卫生院、企事业医院均开展此项检查。地区医院开展心功能检查。
病理诊断:70年代以前,地、县医院均未设病理科。1970年后,阜阳卫校病理室开展细胞学检查食管癌等。1983年,地区医院和部分县医院建立病理科(室),开展快速切片检查、特殊染色技术诊断肿瘤。
三、护理
建国初期,全区医疗单位中从专科学校毕业的护士极少。为解决临床护理工作急需,招收一批社会青年经短训后成为助理护士(后称护理员)。1958年,阜阳卫校成立并设护士专业。“文化大革命”初期,大、中专学校停止招生,加之一批有经验的护士转为医生,使得护理队伍青黄不接。1970年,阜阳卫校开始招收“工农兵学员”;1973年,阜阳地区开始院办护校工作,全区医疗单位护理人员开始有所增加。1985年底,全区护理技术系列专业人员1336人(其中809人具有中专学历)。是年,一批从事护理工作30年的护理人员获国家卫生部颁发的荣誉证书、证章,有20名护理人员被安徽省评为优秀护士。
建国后,护士实行8小时工作制,护士值班分白班、大夜班、小夜班等,护理人员循环值班,保证了医院病房护理工作正常进行。医院建有护理制度如药品领取管理制度、交接班制度、查对制度(查医嘱、服药、注射、输液、伙食、手术等)以及护理查房制度等。50年代以来,实行的护理技术管理制度主要有:急诊抢救制度、隔离消毒制度、护理人员考核制度、差错事故登记制度。1963年以后,地区医院和部分县医院设有护理部,部分县医院设总护士长,各病区设护士长。1983—1985年,阜阳地区人民医院设护理副院长。
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