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心手少阴经病证

 作者:王叔和

  心气虚,则悲不已;实,则笑不休。心气虚,则梦救火,阳物,得其时则梦燔灼。心气盛,则梦喜笑及恐畏。

厥气客于心,则梦丘山烟火。

病在心,日中慧,夜半甚,平旦静。

病先发于心者,心痛;一日之肺,喘咳;三日之肝,胁痛支满;五日之脾,闭塞不通,身痛体重;三日不已,死,冬夜半,夏日中。心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。其软而散者。当病消渴,自已。心脉沉之小而紧,浮之不喘,苦心下聚气而痛,食不下,喜咽唾,时手足热,烦满,时忘,不乐,喜太息,得之忧思。赤脉之至也,喘而坚。诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹。得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。

心脉急,名曰心疝,少腹当有形。其以心为牡脏,小肠为之使,故少腹当有形。邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人即畏(一作衰),合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者即为癫。阳气衰者即为狂。五脏者,魂魄之宅舍,精神之所根据托也。魂魄飞扬者,其五脏空虚也,即邪神居之,神灵所使,鬼而下之,脉短而微,其脏不足,则魂魄不安。魂属于肝,魄属于肺。肺主津液,即为涕泣。肺气衰者,即为泣出。肝气衰者,魂则不安。肝主善怒,其声呼。

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥而欲食,食则呕。

心中寒者,其人病心如啖蒜状。剧者,心痛彻背,背痛彻心,如虫注。其脉浮者,自吐乃愈。愁忧思虑则伤心,心伤则苦惊,喜忘,善怒。心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛彻背,自发烦热,当脐挑手,其脉弦,此为心脏伤所致也。

心胀者,烦心,短气,卧不安。

心水者,其人身体重(一作肿),而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。

肾乘心,必癃。

真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。

心腹痛,懊,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,苦渴,涎出者,是蛔咬也。以手聚而坚,持之毋令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针。肠中有虫蛔咬,皆不可取以小针。

心之积,名曰伏梁,起于脐上,上至心,大如臂。久久不愈,病烦心,心痛。以秋庚辛日得之,何也?肾病传心,心当传肺,肺适以秋王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,因留结为积,故知伏梁以秋得之。心病,其色赤,心痛,短气手掌烦热,或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治。春当刺中冲,夏刺劳宫,季夏刺太陵,皆补之;秋刺间使,冬刺曲泽,皆泻之(此是手厥阴心包络经)。又当灸巨阙五十壮,背第五椎百壮。心病者,胸内痛,胁支满,两胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。取其经,手少阴、太阳,舌下血者,其变病,刺中血者。邪在心,则病心痛,善悲,时眩仆,视有余不足而调之其输。

黄帝曰:手少阴之脉独无输,何也?岐伯曰:少阴者,心脉也,心者,五脏六腑之大主也。心为帝王,精神之所舍,其脏坚固,邪不能客。客之则伤心,心伤则神去,神去则身死矣。故诸邪在于心者,皆在心之包络,包络者,心主之脉也,故少阴无输焉。少阴无输,心不病乎?对曰:其外经腑病,脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端也。手心主之脉,起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦,其支者,循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋,下循内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,肘臂挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,善笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。盛者,则寸口大一倍于人迎;虚者则寸口反小于人迎也。

手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋间,循经以上,系于心包,络心系。气实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间。心病,烦闷,少气,大热,热上荡心,呕吐,咳逆,狂语,汗出如珠,身体厥冷,其脉当浮,今反沉濡而滑;其色当赤,而反黑者,此是水之克火,为大逆,十死不治。

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