第四章 劳动卫生及职业病防治
第五节 高温、噪音危害的防治
高温危害是冶炼、铸造等工种比较突出的问题。例如，1959年合肥市发生中暑43人，死亡4人。为防止高温中暑，50年代起，全省各厂矿采取了发放防暑药品饮料、调整劳动组合、改变作息时间等措施，并重点改进作业环境的通风、隔热装置，以降低作业点温度。对于高温环境的操作工人，进行防暑知识教育，进行高温作业前体检。仅1957年，全省工矿企业用于防暑降温的经费就达56万余元。随着劳动条件的改善，70年代以后工业中暑已很少发生，1985年全省仅发生6例。 1979～1982年，在全省各工矿调查噪声、振动、高频、微波、激光等危害情况，调查资表明，各种危害均存在，以噪声危害较为普遍、严重。据淮南、合肥两市对纺织、机械、印刷、钢铁、化工、电子、建工、建材等8个行业的154个厂家调查，共有26700名工人在噪声环境中工作，其中17900人暴露在90分贝以上的环境中（国家规定车间噪声强度不超过85分贝）；接受听力检查的1308名在噪声环境中作业的工人，有不同程度听力损伤者86人，占66％；耳聋的检出率达12．7％，尤其是纺织厂的织布车间，听力损伤检出率高达79．84％。此外，还发现噪声引起的心血管以及神经系统疾病。对于噪声等有害因素，至今尚未引起足够重视和采取有效的防护措施。 乡镇企业设备比较简陋，劳动卫生问题更为突出。据1984年对天长县的调查，接触噪声、高温等有害因素者基本上处于无防护状态。乡镇企业的劳动卫生是亟待研究解决的课题，详见表  附：松毛虫病防治松毛虫病系人体接触马尾松松毛虫（Dendrolim us Punctatus W alker）或其毒毛所引起的以骨关节局部红肿热痛及功能障碍为主要症状的疾病。此病国外至今未见报道，国内最早报道见于1969年。 一、流行情况 1979年9月，怀宁、东至县相继发现松毛虫病病人，这是安徽首次发现流行此病。东至县胜利区红旗公社（今瓦垄乡）从9月上旬至12月上旬，计发病881例，占当时全公社人口总数的46．4‰；15个村除1个村（幸福村）外，其余14个村均有病人，发病率最高的余桥和高岭村，发病率分别为224．2‰和236．1‰。翌年，怀宁、东至、望江3县又流行此病，以望江县发病人数最多。同期，芜湖地区亦流行，病人数不详。1981～1984年，流行终止，仅见少数或个别散发病例，1985年未见新病例。 二、流行特点和临床资料 据1979～1981年的资料，省内流行地区和国内其他流行地区一样，均属大量生长马尾松的沿长江和江南的低山丘陵区。 发病呈明显的季节性，与松毛虫越冬后幼虫、第一代和第二代幼虫的觅食为害至结茧化蛹盛期相吻合，即年的4～12月。 1979年5～8月间，东至县胜利区红旗公社境内的金寺山林场，先后两次在大片马尾松林区喷药毒杀松毛虫，大批松毛虫死亡，平均每株马尾松下有死亡虫体300～400条。时值该地久旱不雨，死亡虫体难以迅速腐烂。9月上旬起，该公社各生产大队组织农民上山砍柴、割草，导致松毛虫病暴发流行。同年4～12月，怀宁县江镇公社跃进、太慈两个生产大队的农民集体进入松林砍柴或捉虫摘茧，上丰生产大队农民在暴雨冲入松毛虫虫尸的水田中抢收早稻、抢栽晚稻，3个大队先后暴发流行松毛虫病，平均发病率高达241．6‰其他地区的松毛虫病病人，发病前也均有马尾松松毛虫密切接触史。接触马尾松松毛虫的幼虫、虫尸、茧均可致病。 据怀宁县江镇公社3个大队258例病例资料，发病时间在接触松毛虫后的1～7天平均2天。东至县红旗公社881例砍柴后发病的病人，从上山砍柴时计时，12小时之内病114例（占12．94％），12～24小时内发病107例（占12．15％），1～6天发病434例（占49．26％），7～14天发病150例（占17．03％），15天以上发病76例（占6．25％）；75．48％的病人在6天之内发病。据上项881例病例资料，发病最大年龄75岁，最小2岁，16岁以上的病例占90．24％，男性青壮年病例居多，男女之比为1．5∶1。 发病部位与发病前接触松毛虫的方式密切相关，以怀宁县江镇公社480例病例为例详见表  据安庆地区1979～1981年232例松毛虫病例临床资料，病人症状和体征相差悬殊详见表  。轻型病人病程短，可自愈；中型病人经治疗多于3个月内痊愈；重型病人病程长，反复性大，多有经年不愈。据国内资料，重型病人可产生失明、骨骼受损畸形等后遗症，甚至死亡。三、防治措施 1973年国家农林部、卫生部下达《关于防治松毛虫危害的紧急通知》，省农林局、卫生局向全省转发1979年东至县等地发生松毛虫病流行后，立即采取救治病人的措施。 1981年起，在可能流行松毛虫病的地区广泛宣传松毛虫病的致病原因、临床表现及其危害，宣传避免接触松毛虫的各种防护措施；要求林场等林业生产单位做好松毛虫发生的预测预报工作，掌握虫情动态，治虫力争治早、治彻底。 松毛虫病的发病机制至今认识较少。诊断主要依据：1．松毛虫接触史；2．典型临床表现；3．骨关节X线见骨膜反应，骨质疏松或骨质虫蚀状缺损等；4．排除结核性、化脓性类风湿性骨关节炎等疾患。治疗：轻、中型病人用糖皮质激素多可治愈，重型病人用大剂量此药可控制症状，稳定病情，但疗程长，且疗效不巩固，消炎痛对本病镇痛效果较好，与糖皮质激素合用可提高疗效；用环磷酰胺治疗显效，且疗效巩固，但对其副作用需重视。青霉素等抗菌素对本病抗炎无效，用杜冷丁镇痛效果不理想。 |
