第三章 法定乙类传染病防治
第八节 钩端螺旋体病
一、流行情况 钩端螺旋体病（Leptospirosis，以下简称钩端病或钩体病），系由各种钩端螺旋体所致的急性传染病，旧称外耳氏病，安徽民间称为“打谷热”、“稻热病”。1961年前，安徽流行钩体病情况不详。1961年，省卫生防疫站在阜阳县疑似病人的血清中检出钩体病特异抗体之后，安徽每年都有病例发生，详见表  。其中，1971年寿县发病35859人，发病率高达4332．8／10万，为全省历年发病率的最高值。二、流行特点 每年4～11月，均有病人发生，以7～9月发病为多。由于地理景观、宿主动物、农事活动、降雨量等不尽相同，各地区的季节高峰也有差异。皖南山区发病高峰比其它地区推迟一个月左右，疫情持续时间较长，8月份发病达高峰，占全年病例总数的50％以上；江淮及淮北地区7～8月份发病一般占全年病例总数的95％左右，9月份发病明显下降。 皖南山区主要流行稻田型，多呈散在发生或局灶性，局部地区出现暴发流行。传染源多为鼠类，流行菌群以黄疸出血群为主；临床类型复杂，以肺出血型及黄疸出血型多见，病情重，病死率较高。江淮丘陵地区主要流行雨水型，流行呈小型或中型暴发，持续时间较长。淮北平原多属洪水型，呈暴发流行，洪水退后发病减少或停止。猪是这两型的主要传染源。流行菌群以波蒙那群为主；临床类型多为流感伤寒型，以眼和神经系统并发症多见1972年省卫生防疫站在凤阳县总铺乡调查养猪方式与人群钩体病发病率关系，该乡分户圈养猪的4375人中，发病15人；集中放养猪的1266人中，发病82人；二者有显著差异（X 2＝217．7，P＜0．005）, 1973～1976年，各地采用钩端凝集溶解试验方法对健康人群和家畜、家禽和鼠、蛙等野生动物进行钩体自然感染率调查，调查结果详见表   据历年发病资料，青壮年中发病较多，占病例总数的76％；以职业分，农民发病数最高，约占病人总数的90％；病人性别男女之比为1．46：1，因男性青壮年担负主要农活，在劳动中感染机会多之缘故。 三、防治措施 主要采取综合性预防措施，改散养猪为圈养；灭鼠防鼠。1970年起，采用省内地方菌株菌苗对流行地区进行钩端菌苗预防注射，效果较好。1973年5～7月，上海生物所、省卫生防疫站、徽州地区卫生防疫站、休宁县卫生防疫站，对上海生物所用半综合培养基生产的五价钩体菌苗（黄疸出血型、流感伤寒型、犬型、澳洲型、波蒙那型各占20％）进行预防接种效果考核。考核中调查歙县参加抢收抢种的1482人，其中全程注射349人，发病人，发病率为1．14％；半程注射170人，发病2人，发病率为1．18％；未注射的963人，发28人，发病率为2．85％。全程注射与未注射组比，发病率低60％。1976年以后，每年发病人数大量减少，且病人主要集中在徽州地区，故1980年后，除徽州地区外，其余地区均停止接种。 对该病的治疗，主要以青霉素等抗菌素尽快控制钩体感染。中药金银花、连翘、黄芩栀子、芦根、白茅根等组成的方剂对流感伤寒型病人有较好疗效。出现并发症需采取相应的救治措施。 1964年和1972年，阜阳地区卫生防疫站和省卫生防疫站，先后分别从猪中分离出钩端菌各一株，经北京药品生物制品检定所鉴定，由阜阳地区卫生防疫站分离的一株为豕亚型，由省卫生防疫站分离的一株为豕群新型，命名为7227型。此两菌株均定为国家标准菌株。 |
