第三章 法定乙类传染病防治
第十六节 病毒性肝炎
一、流行情况 病毒性肝炎（ViralHepatitis）系甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus）或乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus）或非甲非乙型肝炎病毒（Non—A，Non—BHepatitisVirus）所致的传染病。建国前，安徽流行病毒性肝炎（以下简称肝炎）的情况不详。1959年，肝炎列入国家法定传染病管理，此年至1985年，安徽肝炎发病情况详见表  据历年1035692例病例分析，全年各月都有病例发生，详见图  。但部分地区发病高峰在7～12月。据1979年8月桐城县卫生防疫站调查，1975～1979年该县大枫公社肝炎发病计439例，确诊398例，7、8、9三个月发病占全年发病总数的52．7％。1979年，省卫生防疫站、安徽医学院、省立医院及部分地市县卫生医疗单位联合成立肝炎调查协作组，对全省6个不同类型地区的城乡人群，兼顾年龄、性别、职业等因素，抽样调查6393人。据此次调查资料，全省肝炎年发病率为440．0／10万，较同期全省疫情报告发病率大2．4倍；在6267人的全面体检、化验中发现现症肝炎94例，现患率为1．5％其中男性现患率为1．91％，女性为1．09％；患者中急性期占39．36％，慢性迁延性肝炎占60．64％。病人HBsAg阳性率（用反向血凝法检测）为63．04％。1974～1983年，省卫生防疫站等单位对县以上医院献血员HBsAg阳性率进行检测，检测情况见表  1981年，桐城县卫生防疫站对该县区、乡卫生院医务人员161人检测血清HBsAg，对各种医疗器械、工作台等表面污染物（酶—联免疫吸附法）检测HBsAg污染。161名医务人员中，9人为HBsAg阳性，阳性率占5．59％；卫生院中各种未消毒物标本计84份HBsAg阳性4份（占4．76％），其中医务人员手阳性率为5．41％（2／37），化验室吸管阳性率为16．67％（2／12）；消毒物计69份，HBsAg阳性2份（阳性率为2．90％），其中刮宫器械阳性率为12．5％（1／8），拔牙器械阳性率为5．26％（1／19）。 二、防治措施 此病至今无特殊疗法，一般采用中西医结合对症治疗，中药茵陈、五味子、垂盆草等对退黄疸、降低转氨酶及改善临床症状有一定的效果。1960年起，全省县以上各级综合医院和传染病医院先后设立肝炎病区及肝炎病床。1984年11月，省卫生厅转发了国家卫生部《病毒性肝炎防治方案（试行）》，统一诊断标准和疫情报告制度。 乙型肝炎病毒血清学检测技术从1975年起在省内逐渐开展、普及。 1984年省卫生防疫站、合肥市传染病医院、滁县地区卫生防疫站等单位开始用甲型肝炎IgM抗体（酶标法）进行肝炎病的诊断。各地普遍加强对饮食、服务行业、托幼机构等重点行业人员体格检查，发现肝炎病人及HBsAg携带者调换工作岗位。饮食行业的炊具,进行蒸气或煮沸消毒。对全省各级医疗单位献血员进行肝功能及HBsAg检测筛选，加强血液制品管理。医疗及预防注射要求实行1人1针1管（即1个注射对象使用1具注射器1个针头，不重复使用），器械严格消毒；对与甲肝病人密切接触者，给被动免疫注射丙种球蛋白。1985年5月，省内首次引进乙型肝炎血源疫苗2000人份，进行乙型肝炎预防。 1983年，省卫生防疫站和合肥市、淮南市、濉溪县、滁州市、怀宁县、泾县等地的卫生防疫站，对1979年省肝炎协作组调查中发现的HBsAg阴性、阳性人群进行随访，其中HBsAg阴性健康人群随访调查4433人，4年中死于肝硬化、肝癌（以县以上医院的诊断为据）3例，死亡率为67．67／10万；HBsAg阳性者随访344人，4年中死于肝硬化、肝癌例，死亡率为1162．79／10万；HBsAg阳性者患肝硬化、肝癌死亡危险性为HBsAg阴性者的17．2倍。同年，省卫生防疫站等以1979年检出的无症状HBsAg阳性者与同期检出的HBsAg阴性健康人，按1：1配对（性别、职业相同，年龄差小于5岁）回顾调查271对，调查结果如下：HBsAg阳性者自然年转阴率10．05％，HBsAg阴性者自然年转阳率为1．11％。自然转阴率与性别无关，与年龄成正比，与HBsAg滴度成反比关系。271个HBsAg阳性者4年中共发生肝炎18例，累计患病率为6．64％，配对组未见肝炎病例. |
