第四章 慢性传染病防治
第二节 结核病
一、流行情况 结核病（Tuberculosis）系由结核菌引起的慢性全身性传染病，全身各个器官都可累及，但以肺结核病多见。安徽民间俗称肺结核病为“肺痨”、“痨病”、“火病”等，流行的历史久远，流行程度严重，死亡率极高，民间有“十痨九死”之说，建国前流行资料不详。 50年代，合肥市市区患病率为5000／10万，近郊农村患病率为2430／10万；淮南煤职工患病率为3400／10万。1979年，省内32个全国统一组织的结核病流行病学调查点（以下简称全国流调点）采取分层不等比例整群随机抽样法进行调查，调查结果见表  。据此次调查资料，农村患病率（1040／10万）高于城市（700／10万）；患病率随着年龄的增长而增高，高峰向老年人群推移，65～69岁达最高峰，40岁以上人群中发病人数占病人数的67．7％；0．9岁组女性病人多于男性病人，30岁起年龄往上男性病人多于女性病人；15岁以下儿童感染率：7岁组7．4％，14岁组26％。1980年复查9个流调点平均患病率为2100／10万，男性患病率（2500／10万）高于女性（1700／10万），15～44岁组患病率女性（2700／10万）高于男性（800／10万）；平均痰菌涂片阳性患病率为400／10万。据197～1976年3年全省回顾性调查资料，肺结核死亡率为43．84／10万，占各种疾病死因顺位的第七位。1981年复查32个全国流调点与安徽自定的4个调查点，经治疗后的肺结核病人死亡率为25．20／10万，平均死亡年龄53．7岁。据调查资料推算，1985年全省约有活动性肺结核病人50万人，痰菌阳性病人12万人，每年新发病人约10万人，患病率居于全国第五位按高低顺序排列），全省每年约有21000人死于肺结核。二、病因 据建国后的流行资料，安徽流行结核病主要有以下原因：1．社会上存在广泛的传染源，因医疗设施不足等多种原因，多数病人不能住医院治疗，处于无管理状态。2．随着医学技术的进步，结核病可早期发现，规则治疗不难治愈，故一些人对结核病失去戒备，增加了感染机会。3．城乡均存在随地吐痰，不讲卫生的现象，结核病人随地吐痰为重要的传染源。4．一些病人患病后不能及时就医。5．农村中家庭内部辗转传染严重。6．结核菌产生耐药菌株的能力很强，经多年防治，已产生很多耐药菌株，大大降低了疗效。7．卡介苗运输、储存条件高，因此农村儿童的接种率比较低，1984年开始装备冷链设备后，此种情况才有所改善。8．安徽农村经济落后，查治经费又严重不足。 三、防治措施 建国前，安徽仅芜湖市有1所防痨协会门诊部。50年代初，全省开展大规模的防痨工作。各级医院相继建立肺科，并在全省居民中普及防痨知识。1982年起，省内开展结核病人登记管理工作，至1985年有12个县市建立了疫情报告制度。全省已登记建卡的活动性肺结核病人约占病人总数的五分之一。各地区已登记管理的人数见表  50年代初，合肥、芜湖等城市即推行儿童卡介苗预防接种。之后，除“文化大革命”中短时间暂停外，每年都对全省15岁以下儿童进行卡介苗普种。1958～1985年，全省共接种卡介苗2989万多人次，15岁以下儿童已基本普种1次。1978年起，初种工作转向以新生儿为重点。至1985年，省辖市（含市辖县）均在城区建立了新生儿卡介苗接种站，常年开展接种；全省范围亦普遍开展接种卡介苗。 |
