第三章 防治
第六节 治 疗
一、收治形式 50年代多以分级收治为主，血防所、站以收治危重晚期、夹杂症和急性血吸虫病人为主，一般慢性血吸虫病人由设在农村乡、村的血防组收治。每个血防组都配有医生、护士检验、药剂等技术人员，设临时病床数十张至百余张。血防所、站对血防组进行技术辅导和协助救治危重病人。60年代以后，一部分农村乡、村血防组也开始收治晚期和急性病人安庆、徽州、芜湖三地血防所，贵池、东至、宿松、望江、宁国、绩溪、歙县、休宁、无为、宣城繁昌、安庆等县、市血防站和怀宁县月山血防组，均设有住院部，有的设有外科、中医科，开展切脾手术和中医治疗。70年代，锑—273、硝硫氰胺、吡喹酮等口服治疗药先后问世，驻村设点治疗成为全省治疗血吸虫病人的主要形式，由血防人员选择病人较集中村、镇设立临时病房，进行突击治疗。1982年，省血防所在宣城县土桥查出606名病人，采用吡喹酮一日疗法，病人在查治组服药后回家休息，分散观察处理反应，34名病人因故缓治，其余572例病人半个月时间顺利治完，做到查治结合，边查边治。这一经验很快在全省推广加快了治疗进度，每年遗留未治病人显著减少。1985年底，全省仅有未治病人3555人。 二、治疗方法 〔西药〕 酒石酸锑钾防治初期至60年代末，安徽治疗血吸虫病主要是采取酒石酸锑钾（以下简称锑钾）20天静脉注射疗法，疗效在70％左右，但毒性大，导致急性心源性脑缺氧综合征（阿—斯二氏综合征）的发生率为0．05～0．1％。1956年9月，省血研会组织省内部分专家和专业技术骨干在省血吸虫病医院进行锑钾3日疗法的临床研究，证实锑钾3日疗法的疗效虽次于20日疗法，但疗程大为缩短，可加快治疗进度，继在全省推广。到195年，全省治疗人数达44万多人。后来有些地方将疗程再缩短为2天、24小时、4小时、3小时和“一针疗法”，不仅疗效甚差，而且危险大，较短时间就禁用。1955年，安庆专署医院贵池县血防站等单位试用小剂量锑钾治疗急性血吸虫病，取得了较理想的临床治愈效果被全省采用。80年代初，锑钾注射疗法逐步被其它药物替代。 呋喃丙胺（F 30066）1962年贵池县使用呋喃丙胺治疗急性血吸虫病，有效率达89％，较少引起严重反应，此后全省疫区普遍用该药治疗急性血吸虫病。1973～1975年省血防所和有些地、县血防所、站还将该药与敌百虫制剂配合治疗晚期和有夹杂症的血吸虫病人，有一定疗效。 血防846安徽于1964年开始应用846麻油剂，后改为846糖果和乳干粉，进而改用片剂。该药服用方便，可送药上门，适应范围广，使许多锑钾禁忌症患者或因夹杂症而缓治的病人得以治疗。因疗效不太高，且有一些毒性反应，1973年后逐渐停用。 锑—273（没食子酸锑钠）安徽于1970年应用，1971～ 1974年，全省用此药治疗各期血吸虫病人40多万例。该药投药方便，疗效近于锑钾，但亦可引起阿—斯二氏综合征等严重反应。为此，各地试将此药与血防846合并应用。据省血防所对“二五疗法”（先服2天锑—273，继服5天血防846）的疗效考核，虫卵阴转率75．5％，疗效不低于锑钾。 硝硫氰胺（755）1976年由省血防所在繁昌县及徽州地区各县试用。1979年，推广全省使用。至1980年，全省累计使用此药治疗10万以上病人，黄疸反应发生率2．26％个别反应严重病例导致死亡。 吡喹酮1979年在安徽全面推广使用。据省血防所和无为、怀宁、宣城、宿松、贵池东至、铜陵等县血防站对用此药治疗的7万余名各期和各种夹杂症血吸虫病人进行疗效考核，粪便虫卵阴转率均在90％以上。1985年，贵池、宣城、东至等县进一步对吡喹酮的剂量和疗程进行探讨，认为按每千克体重40毫克顿服的疗效与每千克体重60毫克2天疗法相仿。由于此药疗程短、疗效高、毒性低，成为全省抗血吸虫病的首选药物，自推广使用后，大大加快了治病进度。 〔中医中药〕 50年代，各地、市、县血防所、站一般都配有中医药人员，省内知名的中医陈粹吾、王任之、江静平、江健甫、黄力耕、吴锦洪、胡恩柏等都参加了中医药治疗血吸虫病的研究和临床实践。同时，全省流行区收集、整理民间治疗“水臌”、“痞块”的单方验方四五百种，经临床应用研究，证实半边莲、乌桕根皮、白桃花、椒矾杀虫丸、复方芦荟丸、消膏、南瓜子藜芦等数十种中药草药有消除腹水、软缩肝脾、改善体征等作用。1955～1958年，屯溪市和休宁、芜湖县等还试用中药杀虫剂对不能接受锑钾治疗的血吸虫病人进行病原治疗，证明八味杀虫丸、复方杀虫丸、复方毕澄茄等有较好的杀虫效果，近期粪检阴转率可达67～88％，但疗效不稳定，未推广使用。同期，省血研会在省血吸虫病医院也进行过藜芦治疗血吸虫病的研究，证实藜芦确有杀死血吸虫的作用，但此药毒副作用严重。1970～1971年桐城县血防站与解放军97医院、安徽医学院附属医院医疗队合作，使用消膏外贴治疗晚期血吸虫病脾肿大患者85例，疗效不佳，有4例脾肿程度反而增加。 〔外科治疗〕 1956年，安庆专署医院采用脾切除加大网膜包肾术治疗巨脾型晚期血吸虫病获得成功。1965年，安徽医学院耿兆麟教授等在安庆、芜湖等地进行脾切除、脾肾静脉分流、胃底血管离断等手术示教，培训了一批技术骨干，当年切脾185例，手术后病人门静脉压平均下降12．5厘米汞柱，61．5％患者恢复了劳动能力。1972年，省立医院、安徽医学院附属医院、皖南医学院附属医院、合肥市第一人民医院和驻皖解放军104、105、86、116、696、97127、生产建设兵团四师医院等成立9个外科医疗队，分赴歙县、东至、贵池、宿松、桐城、无为、和县、繁昌、宣城、铜陵等10个重点县、市疫区开展脾切除手术，挽救了大批晚期病人1973～1976年，安庆地区血防所专科医院陈继东首创带腹水切脾16例，效果良好。197～1977年，怀宁月山血防组施行针刺麻醉切脾百余例。1984年，安庆地区血防所采取脾切除加脾静脉—腹腔静脉侧或端侧吻合分流和贲门周围血管离断术，以防止脾切除后上消化道出血，取得成功，并研制了腹水转流装置。据东至、贵池、宿松、怀宁、宁国、绩溪、歙县等25个县、市统计，至1985年，累计施行脾切除的病人5183例。1970—1985年查治情况详见表  三、耕牛查治 耕牛是血吸虫主要保虫宿主之一。1958年起，耕牛血吸虫病防治工作由各级农业部门承担。1959年，省农业厅组织力量在宿松县木梓公社进行耕牛血吸虫病调查试点，接着全省疫区开展了调查。年底，全省检查15．8万头，占疫区耕牛总数50％。1965年，省人民委员会农业办公室批准农业厅成立家畜血防专业队，编制60人。1970年以后，提出了耕牛血吸虫病与人的血吸虫病同期消灭的目标，制定了人、畜血吸虫病同步防治的规划。省农业部门多次召开全省耕牛血防现场会议和工作会议，解决查治耕牛血吸虫病所需经费和器械。1978～1980年，全省疫区对耕牛全部进行服药，并将铜陵县董店、东至县江心洲作为耕牛血防科研实验区。至1985年，全省共检查耕牛173万头次，治疗和处理病牛1万余头，普治64000余头次。1970～1985年耕牛血吸虫病查治情况详见表  |
