一、管理体制 建国初，安徽省卫生事业费由华东军政委员会卫生部核定指标拨给，1950年7月，卫生经费划分为中央预算和地方附加两部分。安徽地方附加卫生经费由当地卫生部门编制计划，在与同级财政部门商定后，由卫生部门掌握使用，向财政部门列报。8月起，皖南、皖北卫生局（处）对所属市、县卫生科（局）直接核定卫生经费指标，拨给经费。 1954年华东大区撤销，安徽省卫生事业费改由国家卫生部核定指标，省财政厅拨给即“条条分配，块块执行”、“统一预算，分级管理”。同期，由省卫生厅分配各市、县卫生经费指标；各市、县卫生科（局）作为一级预算会计单位，统一掌握全市（县）卫生经费，向当地财政科（局）领报，并按季向省卫生厅报告执行情况，而后汇总报国家卫生部。1958年，省按专（市）核定分配卫生经费指标，专（市）作为一级预算会计单位，统管所属各县及（市）直属单位卫生事业费；省定的指标作为专（市）分配给各县指标的主要依据，专（市）按各县（市级直属单位的实际情况统筹安排卫生经费，并实施管理。1964年10月，国家卫生部通知从1965年起，地方管理的卫生事业基建投资和事业费，统由地方安排。各地、市、县卫生事业费由省卫生厅直接分配，块块管理，向当地财政局领报；各地有关经费问题，请示当地政府解决，并与省卫生厅通气。1970年～1980年，安徽省卫生事业费指标由国家卫生部核定。1981年国家实行中央与省、市、县“分灶吃饭，切块管理”的财政体制改革，中央将安徽卫生经费包干基数划交省财政。1970～1981年，各地、市卫生经费指标由省卫生厅核定各县（包括县级市）卫生经费指标，由地、市卫生局在省核定该地（市）指标范围内，原则上按省规定的定额核定。省、地（市）、县三级卫生经费指标，分别由同级财政部门下达、拨款. 1982年，全省全面实行“划分收、支，分级包干”的财政管理体制。该年起，卫生经费由地方安排，疫情抢救费、血吸虫病防治经费（血防机构经费划给地方）、医疗卫生机构装备费等三项仍由省财政安排，由省卫生厅根据当年情况掌握使用。省、市（地）、县卫生行政部门在当地财政核定的指标范围内，管理本级直属医疗卫生机构（县含区、乡）卫生经费。 二、财务制度 1949年，医疗单位实行简式记帐，分现金、药品材料、职工薪金、营业收入、办公费、杂支、代理费用（如代理病人伙食）、器材折旧、月终盈余等科目。医院结余上交，不得留用1953年，省卫生厅制订《关于1953年度各级卫生事业管理暂行办法（草案）》，明确省直属医疗卫生单位的事业费管理和市、县卫生事业费管理按当地财政的规定执行。翌年，省卫生厅规定，各市、县卫生局（科），省、专、市、县医院，康复医院和各血防所、防疫站为单位预算会计，妇幼保健队、血防站等单位实行简易会计处理办法。 1955年5月31日，省卫生厅、财政厅联合制订《安徽省卫生事业财务管理暂行办法》，明确“全额”和“差额”两种财务管理方式，并纳入国家预算管理，此法至今未变。其主要内容如下： （1）全额预算管理全额预算管理单位指无业务收入，支出全部列入国家预算支国家对其收支全部进行管理。确定为全额预算管理单位的有血吸虫病防治、卫生防疫、药品检验、医学科研、妇幼保健所（站）、中等卫生学校，以及50年代的康复医院、巡回医疗队、地方病防治站，其它卫生事业单位等。对上述单位管理，逐步分为预算内资金和预算外资金，预算外收入不上交国库，由单位自行支配；划分机构人员、一般业务费和专项业务任务费，专项购置、修缮费，前者为正常经费，后者根据财力、任务、修购需要拨专款。1970年，实行定员定额管理。翌年，按各全额单位人员、机构业务基数定正常经费，实行预算包干，年终结余留用，超支不补。任务经费专项安排，如有结余，应上交卫生厅。“预算包干后实行“定额管理、节约奖励”的办法。 （2）差额预算管理差额预算管理单位指有固定业务收入，但不能自给自足，国家对其收支金额进行管理，对其收支差额给予一定数额补助。这类单位主要有卫生部门各级各类医院和城乡卫生院、所（包括县管的集体制卫生院）。对差额单位的补助经费列入国家预算支出。 1959～1960年，根据省财政厅的统一布置，部分卫生事业全额预算管理单位会计核算实行“以表代帐”，后发现易混乱，于1961年停止。60年代后期至今，地、市、县卫生局除向同级财政报送预算、计划、决算会计报表外，每年第三季度向省卫生厅报卫生经费支出计算表，每年度终了向省卫生厅报年度会计决算表。 |