根据卫生部、财务部、国家劳动总局关于加强医院经济管理工作试点通知精神，197年我省开始抓了医院经济管理试点工作，取得初步成效。到年底各级医院已实行经济管理试点的和部分实行科室核算的单位占33．63％。其中，县以上医院占62．67％，全省改革药品管理的医院占58．8％。实践证明，实行经济管理的单位不仅普遍增收节支，开始改变“大锅饭”的弊病，而且加强了劳动纪律，调动了职工积极性，有利于提高医疗和护理服务质量与工作效率，有利于促进医疗事业发展。为了进一步扩大和搞好医院经济管理试点提出以下几点意见： 一、总结经验扩大医经济管理试点。各级卫生部门和医疗单位要继续贯彻执行关于加强医院经济管理的通知和有关具体规定。要逐步扩大试点范围。坚定信心，讲求实效不断总结，逐步完善。各级卫生局要加强这项工作的监督检查，把医院经济管理的成果作为衡量考核医院管理的重要内容。根据医院经济管理原则，要千方百计增收节支堵塞漏洞，不断提高经济管理水平。同时今年还要抓好县血防站、防疫站、公社卫生院的经济管理试点工作，及时总结经验，逐步推广。 二、明确考核指标：实行经济管理各项工作必须有个指标。医院经济管理考核指标，除政治方面（包括政治思想、学习、遵纪守法、服务态度等项）具体内容和要求由各单位自订外，可归为五个方面： 1．业务工作量指标：病床与门诊诊次比例为1：2．5—3；病床周转次数20—25；病床使用率85—90％；平均住院日：省级医院18—19天，地、市医院13—14天，县医院10—11天，劳动出勤率94％以上。 2．医疗技术质量：出入院诊断符合率：省、地、市医院90％，县医院80％，治愈率65％，无菌手术感染率0．8％以下；病死率：省医院4％以下，地、市医院3％以下，县医院2％以下；医疗事故发生次数（在一定时期内，考核门诊或住院实际发生医疗事故次数）。 3．合理收入指标：药品加成率：西药15％，中成药16％，中草药25—30％；收费差错率1％以下；处方金额与收费金额差异率1％以下；病人欠费率：省、地、市以上医院3％以下，县医院2％以下；药品自然损耗率万分之三以下；药房盘点与帐面金额差异率3％以（1980年6月5日安徽省卫生厅、财政厅门诊每人次平均收入：省级2元以下，地、市级1．8元以下，县级1．5元以下；住院每床日平均收入：省级3．5元以下，地、市级3元以下，县级2．5元以下；纯收入（除药品材料支出）占业务收入百分比：城市医院37—40％，县医院35—37％，区社卫生院30—32％；并根据有关工作量和经济方面的指标及预计完成情况编制全年业务收入计划。 4．节约支出指标：全年业务支出计划（量入为出）：卫生材料消耗与收入比例平均1：左右，应根据医技科室具体情况核算比例；办公杂支定额指标：病房按床日或床位，门诊按人次（或科室），行政按人员数分别研究各项定额；水、电、煤节约指标比1979年实际支出压缩20％，汽油要节约30％；定员指标：各类人员严格按规定编制比例定编，按编制配人要保证质量，坚决抵制乱安插人员。未经人事部门调配，在县以上全民医疗卫生机构工作的集体人员，从今年6月份起，由那里来回到那里去，不得在全民发工资。对各科室人员配备，要根据工作量实行定员、定额、定任务，严格控制增人。不准超编，并相应控制人员经费。职工医药费节约指标，采取单位包干使用，节约提奖。 5．设备物资管理指标。医疗设备保养使用指标：分别定出使用年限，使用次数，保养要求，充分发挥作用，有的可试算折旧率，逐年提取折旧，尽可能收回成本；设备购置及房屋维修费指标：省级医院按当年业务收入提15％，地、市医院提12％，县医院提10％；设备完好率95％以上，车辆完好率95％以上；药品材料周转金额指标：根据各级医院实际需要，核定四至六个月周转金定额。帐物符合率100％。 各级各类医院参照上述五个方面考核指标内容，根据各科室业务，加以补充，并制订切合实际的各项具体指标，作为各项工作考核依据。必须实事求是，坚决反对弄虚作假。 三、抓好增收节支。增收是指组织合理收入，把该收的各项医药费用，按收费标准收回来，不少收，不漏收，不多收，不乱收，合理开源。适当扩大医疗项目和医疗预防服务范围，走出医院，深入工厂、农村、地段、街道、学校、机关等，开展保健体验，送医送药上门，增加合理收入。要防止任意提高收费标准，开大处方滥用药品的倾向。不能单纯把超收入计划的部分当作增收效果。1980年医院业务收入，要求比上年增收10—15％，有的可能超过15％。医院的药厂（包括制冰）、修配厂、动物室、可试行企业经济核算。 厉行节约，反对浪费是管理工作的重要任务，要认真贯彻执行中共中央、国务院《关于节约非生产性开支，反对浪费的通知》和省委1980年皖发38号《关于贯彻执行中共中央国务院（1980）6号文件的通知》，严格控制水、电、煤、油、差旅、办公，业务杂支等公用经费支出。医疗业务与职工生活用的消耗性开支严格分开。要加强救护车管理确实为医疗服务，私人坐车一律收费，任何人不得把救护车当私车使用。各级医院要制订全年节约计划，把各项节约指标和措施具体落实到每个部门和职工。 四、认真推行药品管理改革。各级医院都认真执行省卫生局、省财政局《关于城乡疗机构改进药品管理具体办法》。凡是没有开展的单位，一定要在今年6月前管起来；搞的不完善的要坚持搞好，不断改进管理方法。医院的药剂人员要与财会人员配合，积极搞好经济核算，提高药品管理水平。 五、改革医院经费补助办法。根财政部《关于文教科学、卫生事业单位、行政机关预算包干试行办法通知》的规定，省卫生厅、财政厅决定从1980年起对省级医院；九个重点建设县医院和省抓的试点单位试行预算包干。各地、市也要选点试行。将包工资改按编制病床实行定额补助，结余留用，超支不补。补助定额根据近两年医院实际收支情况和198任务及国家财力可能，适当考虑医疗业务需要核算补助定额，略高于包工资水平。今年暂定每床补助定额：省级医院1200—1400元，地、市医院1000—1100元，县医院750—800元。以上定额包括设备和修缮补助，不包括退休人员工资及医院办校经费，分别在各级卫生经费预算指标内落实安排。实行包干后要加强收支计划管理，按照有关工作任务和各项业务和经济指标，制定全年业务收支计划，量入为出，自求平衡，略有结余。医院在经营管理上有了一定的自主权，就要正确使用财权，把加强经济管理与严格规章制度，发展医疗事业，改善职工生活福利相结合。 六、彻底清理财产物资。全省城乡还有30％的医院没有完成这项工作，必须按照省卫生局1979年6月14日卫计270号《关于卫生事业机构清理财产物资和加强管理的通知规定，切实抓好清理工作。已清理好的单位，要建立健全管理制度；清理不彻底的单位要抓紧补课；没有清的单位，要在今年6月底清理好，家底不清，要追查单位领导责任。各单位要把财产物资清好，理好，用好。并按验收标准组织验收，总结上报。 七、正确实行奖励制度。要按省卫生局、财政局、劳动局《关于加强医院经济管理试点工作补充通知》规定原则实行奖励。各单位要制定奖励办法，报经本级卫生、财政、劳动部门批准执行。核发奖金必须在实行经济管理，核实增收节支确有结余的基础上，并能达到各项考核指标的要求，才能从实际结余资金中按规定比例提奖。凡未具备中央两部一局关于加强医院经济管理试点工作补充通知规定五个条件或有亏损的，一律不得发奖。奖励办法逐步改评奖为计分计奖，真正体现按劳分配，多劳多得的原则。把思想政治工作与经济手段结合起来，纠正“有奖就干、无奖不干”的错误倾向，更不能滥发奖金。要根据经济管理增收节支的实际情况，可实行半年奖。 关于医院结余计算方法：当年业务收入加上拨款补助，减去当年业务支出（包括按业务收入提出设备和维修费定额开支部分）同时减去专款补助未开支的部分和当年病人欠费超过规定欠费率的部分，得出的余额，才算当年结余。必须认真分析核算业务收支及各项资金活动情况。不能把经常性的业务费和购置费、修缮费压缩下来当作结余。 八、加强领导，健全组织。各级卫生行政部门和医院领导，要统一思想，把这项工作列入议事日程，有专人分管，实行一支笔审批，依靠群众管理经济。深入实际调查研究，发现问题及时解决。根据国务院《关于颁发会计人员职权条例》和卫生部、国家劳动总局《关于强医院经济管理试点工作意见的通知》规定精神，县以上医院（包括县医院）要设置财务科（组）从现有人员中充实财会力量、健全财会机构组织：二百张床位的医院配财会人员四人（包括财会业务负责人、记帐员、出纳员和经济核算员），三百至四百张床位配四至六人，五百张床位以上配六至九人（都不包括收费和划价人员）。对财会人员要相对稳定，并根据省革命委员会1979年10月革发118号批转《关于授予会计人员技术职称暂行规审定财会人员技术职称。 为了认真搞好医院经济管理，要求注意坚持医疗卫生事业的社会主义方向和性质；坚决执行党和国家的有关方针、政策、法令、规定；坚持为病人服务，为医疗这个中心服务，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止片面追求经济任务的倾向；坚决执行统一收费标准能增加病人经济负担；开展经济管理工作，要从全院管理工作出发，有利于安定团结，有利于调动群众积极性；注意积累，整理有关经济管理的各项工作成果，数据资料，认真分研究总结，如实反映情况，反对弄虚作假，并建立各级医疗卫生事业机构经济管理报告制度，及时反映情况，总结经验。 以上意见，各地在执行中，有什么问题和意见，希及时反映给我们。 |