第二章 国营医药商业
第三节 西药经营
一、经营网络 安徽国营西药经营，始自1952年中国医药公司合肥分公司成立。1956年全省、地市、县医药公司相继成立，基本上形成了以国营公司为主体的医药商业网络。当时成立起来的机构有市公司6个，专区公司2个，县公司13个，县级不独立的经营机构49个，这是国营医药商业系统的基础。1957年，合肥、蚌埠、芜湖、安庆四个省属二级站和阜阳、宿县滁县、徽州、六安五个地区站的成立，加上后来马鞍山（1958年），铜陵（1959年）二个市公司的成立，全省西药经营网络基本定局。1985年底，全省医药商业系统的机构达1203个其中，二级站（公司）17个，市、县公司73个，各级批发部376个，门市544个，经（代）销店193个，西药供应网点遍布全省城乡。 1983年以后，在对外开放，对内搞活政策的指导下，在各地城镇出现了一批个体医药经营户。据不完全统计，1985年全省约有医药个体户1100多户，他们一般只限于经营零售业务，在药品下乡、服务农村中起了一定的补充作用。 见表2—2—11  二、经营模式 1980年前，医药商业实行划区调拨供应，二级站主要供应区内的县、市公司。对供应区内的医疗单位和工矿企业所需的（县市公司不经营的）设备性医疗器械和非常用的药品，组织货源批发供应。为减少周转环节和节约费用，二级站还根据县、市公司的季度调进计划，将药械商品分运到县公司下伸的批发点。县、市公司，主要供应县、市范围内的医药门市部、医疗单位，工矿企业和事业单位的医务室，以及下伸批发点，委托代批点和基层供销社、百货公司经（代）销点等零售单位。县下伸批发点，主要供应区、乡（公社）卫生院、诊所、合作医疗室，“赤脚医生”和就近的基层供销社，百货公司经（代）销点。 门市部（包括系统外的经、代销点）供应主要是城乡个人消费者。 国营医药商业以二级站为主体划分供应区、县、市公司，批发点在各自的范围内开展经营活动，这种经营方式利弊兼有。有利的一面是责任市场（供应区）意识强，二级站对县市有一定的指导作用，并能为县、市调剂余缺。有弊的一面是划地为牢，单一渠道，统得过死，县、市公司依附性大，抑制了基层经营单位的积极性。1983年，安徽省医药管理局对医药商业流通体制进行改革，打破了划地为牢，单一渠道供应格局，县、市公司不仅跨区、跨省以至直接向省外的药厂进货，销售也跨出县、市的范围，有极少数县、市公司已打入邻省，远至东北、京、沪等地。原来以实行调拨为主的二级站，也面向省内外，调、批、零兼营医药经营模式发生了根本性的变化。 三、经营方法 各级医药经营机构通过调拨、批发、零售等经营手段，把医药商品供应给城乡各企业事业单位、机关、团体和个人。 二级站的经营，以系统内为主，主要是召开供应会、订货会、交流会、展销会等，并在会上签订合同，按合同调拨供应。经理和主管业务人员，还经常了解供应区内各单位经销情况，介绍货源，帮助扩大经营品种。对县、市公司积压、滞销的药械，二级站帮助调剂或收回。对季节性药品，二级站注意做到季前下拨，季后存量过大的收回。对系统外的供应，1983年以前，只限于县、市公司不经营的非常用药品，设备性器械、精密仪器等。其经营方法是派联络员到医疗单位巡回联系，了解需求；对大型、精密价高的器械、仪器和特殊需要的药品，则采取合同订约或代购的方法组织供应。二级站有时将医疗单位定购代购的药械，调拨给县、市公司，由县、市公司批发给医疗单位。 1983年以后，二级站由调拨为主转变为调批零兼营，供应面也扩大到区外，工商、商商联营，跨省联营，划小核算单位，承包经营等灵活多样的经营方法，取得良好的经济效益和社会效益。 县、市公司的经营，以系统外的批发为主。其经营方法是主动到各大中型医院了解需求，组织供应，有条件的县、市公司还设专职联员，帮助用户和门市部、经（代）销点编制要货计划，并按计划供应。有时还召开用户座谈会、展销会，请用户看货选购，紧急用药随要随供。节假日可以先取货，后开票付款。帮助用户单位之间调剂余缺。并注意经营品种齐全，适销对路。 门市部以零售为主，其经营突出“零”字，坚持“便”字。门市部的营业人员，不论是一包头痛粉，几粒钙片都热情接待，对买药后即行服药的顾客还送上一杯开水；代量体温、问病售药，小伤包扎，夜间窗口售药，函购邮寄；出租血压计、便壶、便盆、冰袋。门市部还派出流动售药车，到工矿企业、机关大院推销夏令成药，滋补礼品药；对药械商品进行整齐醒目的陈列，并经常更新，对季节性商品、新产品、流行病流行期内预防治疗的药品进行准确及时的宣传。 四、经营品种 1952年至1956年间，国营医药公司处于组建经营阶段，所经营的品种约3100种，其中西药783种，医疗器械1500种，化学试剂300种，玻璃仪器500种，经过30余年的发展，经营品种不断增加，至1958年，全省医药商业经营10616个品种规格（不包括中成药），其中药品类（包括麻醉药和兽药）2381种，医疗器械类（包括卫生材料）4950种，化学试剂（包括生化试剂）200种，玻璃仪器845种。 各医药二级站之间，县、市公司之间，门市部之间因地理和经济、文化的差异，经营品种也有差异。如门市部的经营品种，省辖市的约3600种，4750个规格，地辖市的约560余种，620余个品种规格。 五、灾情疫情药品供应 灾情疫情药品，主要是抗菌类、磺胺类、解热止痛类药品。安徽省医药公司要求地、市、县医药公司都要在货源内留出一定数量的库存，以利及时解决疫情、急救用药需求。地市、县医药公司所留的急救药品有抗感染、中枢神经、镇痛、抗毒、消化道等十三类近百余个品种。安徽省医药公司根据全省医药二级站的储存能力和地理、交通条件，将在计划中提留一定数量的由省掌握，灾情疫情药品分南、北、中三个储存片，较为集中地储存在合肥、蚌埠、芜湖三个医药站，阜阳、宿县地区医药站也有少量储存。储存的药品品种、数量随年度计划下达，品种有青霉素针、链霉素针、人体白蛋白、红霉素针等30个，储存单位负责保管和更新。 储存单位供应区内发生灾情疫情需要动用储存药品，通常需报省医药公司开调拨单后方能动用，紧急情况下亦可先动用后补办。安徽省内储存药品不能满足灾区需要或储存品种不全时，则由省外紧急调入。如1960年合肥地区发生风灾，省医药公司从上海急调中枢神经类、石膏绷带、胶片等药品和医疗器械70多件，价值一万余元，耗资4000余元包租飞机运送药品，满足了灾情用药需要。 1984年后，灾情疫情药品的储存随着指令性计划变为指导性计划而自然取消。各地医药公司在库存结构上，都考虑到了突发性事件用药的因素，按3个月的销售量库存药品，通常可以满足供应。 六、麻醉药品供应 中国医药公司合肥分公司成立后即经营麻醉药品业务，直属中国医药公司麻醉品经营处管理。之后，麻醉药品的供应按麻醉药品管理委员会各个时期颁发的政策、法令执行供应和管理。 麻醉药品为缓解疼痛，久用可以成瘾的药物，主要品种有杜冷丁、吗啡、可卡因粉、针片。其供应对象为经过当地行政部门批准，有使用权的医疗单位。其供应办法是医疗单位持批准的证件，到麻醉药品供应点登记立户，供应点按批准的限量供应。医疗单位平时补充麻醉药品，需持证件和消耗报表申请，供应点在限量内给予补充，科研或其他单位必须使用的麻醉药品，经省卫生厅批准后，方能列为专项供应。 1963年，根据中央五个部委决定，安徽麻醉药品供应点由七个缩减为三个。三个麻醉药品供应点的库存为：合肥医药站12万元、蚌埠医药站10万元、芜湖医药站11万元。 1985年，全省共设麻醉药品供应点16个，其中二级站供应点10个，有合肥市、蚌埠市、芜湖市、安庆地区、阜阳地区、宿县地区、滁县地区医药站和淮南市、淮北市、马鞍山市医药公司；三级供应点6个，有六安县、金寨县、贵池县、泾县和铜陵市、屯溪市医药公司。 七、节育药械供应 节育药械的供应，最早执行低价政策，并先后几次调低售价。1970年对常用避孕药实行免费供应，1974年全部实行免费。 在供应节育药具工作中，各级医药商业部门，教育营业人员提高认识，要求他们既是节育药具的营业员，又是计划生育的宣传员。 为认真做好节育药具的供应工作，各市、县公司利用门市网点多，接触面广的优势，用专用黑板宣传，介绍节育药具，在营业间选醒目的场地设置节育药具专柜，并针对顾客羞怯心理，主动向在专柜前徘徊的顾客宣传介绍，有条件的门市部，还注意做到男、女顾客由性别不同的营业员分别接待。 供应发放节育药具，涉及千家万户，单靠医药商业有限的力量难以完成任务。随着计划生育工作的深入发展，医药商业在实践中总结经验，通过各级妇联、共青团、工会、街道等组织分段、分单位发放，收到理想的效果。 为加强节育药具的发放的管理，提高利用率，避免供求失调，安徽省计划生育委员会下设地、市、县计划生育药具管理站，医药商业根据安徽省计划生育委员会提供的要货计划和分拨计划，按合理流向组织调进并分送到管理站。 为推动节育药具发放工作，安徽省计划生育委员会每年召开一次会议，总结经验，表彰先进。合肥、蚌埠、滁县医药站在1984、1985年被评为安徽省计划生育先进单位。 八、地方病用药 安徽地方病分布在长江沿岸、沿淮地区和皖西大别山区。蔓延面广、发病率高的首推血吸虫病和疟疾，甲状腺肿次之，麻疯病也有发现。用药量大的有海群生粉片、酒石酸锑钾针、血防—— 76粉、磷酸氯喹、伯氨喹宁片、碘化钾粉，氨苯砜、苯丙砜等药品和血防用（孵化毛虫蚴）无刻度量杯。 在供应地方病药械工作中，医药商业本着全心全意为人民服务的宗旨，备药等病的原则，用量不大的品种，平时备足货源，用时保证供应；用量大的，如海群生粉、磷酸氯喹片碘化钾粉等品种，则由安徽省医药公司与安徽省卫生防疫部门联系，拟定计划，报中国医药公司平衡分配，由有关医药二级站调进，专项供应（如碘化钾，专供安徽省防疫站作食盐加碘），二级站不得挪作他用。 地方病用药专业性强，周转慢，费用高，特别是在防疫部门改变治疗方法，更新用药品种以及病情得到控制时，医药商业就会有部分品种积压甚至报废（如海群生片、酒石酸锑钾针）。尽管如此，30多年来，医药商业部门坚持把防治地方病用药的供应工作当作政治任务来完成。 九、西药价格 建国以后，国家对中西药品实行统一价格。 西药批发价在1966年前，实行地区差价，综合差率3～ 4％；1966年以后，取消地区差，实行全国一价。对医疗器械、化学试剂、玻璃仪器，按地产批发价加综合差率（器械5％、试剂6％、玻璃9％）。 西药调拨价。1957年安徽省公司规定：西药、器械对二级站倒扣8％，对三级批发倒扣5％，执行取货制；1966年对二级站改为倒扣10％，对三级倒扣6％，实行送货制。试剂、玻璃按牌价九二扣调拨，销地交货，购方承担运费。 西药零售价，在批发价基础上，顺加批零差率。1966年前，主要药品零售差率为13％,其他类15％。1966年以后，实行全国统一价格，批零差率为15％。医疗器械、化学试剂、玻璃仪器为18％。 1983年以后，西药实行按质论价，优质优价的政策。西药批发价按成本加16％进销差率，零售价按成本加15％批零差率；医疗器械批发价按成本加15％进销差率，零售价按成本加18％批零差率。1984年西药调价27次，调整品种（规格）351个，调高幅度为28．1％,降价幅度为31．17％，1985年调价32次，调价品种640个。 见表2—2—12  十、西药经营实绩 建国以来，安徽省医药商业有较大的发展。从经营药品和医疗器械两类发展到经营药品、医疗器械、化学试剂、玻璃仪器四类；从经营三千余个品种发展到经营万余个品种；从几个主要城市遍及全省城乡，至1985年，全省医药经营网点1206个，年销售额为24120万元，比1964年的2570万元，增长8．5倍。 安徽省生产的化学药品自1980年起开始供应外贸部门出口。1980年苯佐卡因5吨值人民币31．4万元；1982年盐酸四环素、盐酸土霉素、四咪唑、潘生丁、皂素共90．85吨值人民币654．2万元，1983年盐酸四环素、盐酸土霉素、维生素C、四咪唑、潘生丁、皂素共105．3吨，值人民币694．9万元；1984年盐酸四环素、盐酸土霉素、维生素C、四咪唑、皂素共98．82吨，值人民币658万元；1985年盐酸土霉素、维生素C、潘生丁、皂素共222．8吨，值人民币1648．89万元。 见表2—2—13、14、15、16            |
