第四节　医疗

一、中医
建国前，县内中医业基本处于自生自灭、盛衰无定的状态，在类别上有世医、职业医、儒医、草药医、游医之分；在行医方式上有开铺、坐堂、摆摊、家设、走户串乡之别。少数中药店开办兴盛，历久而不衰。清嘉庆二年(1797年)开办的黄泥同仁堂药店，由胡绍侯等三家合资经营，药工44人，拥有炮炙和加工丸散膏丹等传统生产工艺，兼营批发、零售业务，驰名潜、怀、太三县。县城的吴春林药店、王恒春药店、胡利济药店、夏春记药店、天乐堂药店、种德堂药店以及黄泥镇的吴元昌药店和水吼岭的聚丰大药号，均具一定规模，并兴盛一时。民国时期，全县中药店计百余家，中医药人员近200人。建国后，县内中医药事业逐步发展，队伍不断壮大，机构日趋完善。1951年3月，加入县医务工作者协会的中医有150人，中药有34人，共为184人，占会员总数的81.42％。1952年底，增为314人。1951年5月，中医王凤章、涂紫星等首建“梅城区中医联合诊所”，有中医14人，中药2人。继后，县内中医人员纷纷自行联合，至1957年，共有中医联合诊所19个，76人；中西医联合诊所11个，59人；各区卫生所均设有中医门诊，中医药人员占全县卫生人员总数的48.36％。
1956年3月，县医院设立中医门诊室及中药房，吸收中医程森、涂紫星、方律琴、储跃夫参加工作。1958年，全县中医药人员有101人(中医72人，中药29人)。此后，保持相对稳定。70年代初，随着合作医疗制度的兴起，全县普遍开展“一根针、一把草”运动，针灸草药得到广泛运用。1979年11月，县医院中医室改为中医科，有中医药人员13人。1983年9月，成立潜山县中医院，配工作人员4人；1985年10月，县中医院有职工25人，1987年，全县有中医药人员22人，占卫生人员总数15.33％。
建国初，中医药人员是全县卫生战线的主力军，他们从分散到联合，承担起大量的医疗、防疫、生产救灾任务，能进行各种常见病、多发病的治疗。1954、1957、1958、1986年，全县先后4次召开中医座谈会，交流经验，收集单验方。70年代，在全县各级医院掀起中西医结合及针刺麻醉热潮。1984年12月，中华全国中医学会潜山县分会成立，首批会员38人，此后，中医学术活动更趋活跃。1984年后，县中医院郭助华、县医院宣庆广、青楼乡卫生院汪济、雾下乡卫生院韩仁贵、横中乡卫生院余新觉等人先后在《中医杂志》、《江苏中医》、《上海中医药杂志》、《安徽中医院学报》等学术刊物上发表论文30多篇。全县派人参加全国性中医学术会议3次。程森、李先甲、储跃夫、肖望予、王凤章、涂紫星等6名中医收进《安徽省当代中医名人志》。1987年职改后，全县晋升为副主任中医师2人，主治中医师30人，中医师22人，主管中药师3人，中药师23人，中医士11人，中药士9人，共100人。
二、西医
(一)人员设备
民国19年(1930年)，岭头人徐皖山自滁州学医归来，在县城后东街徐家祠堂开办济潜医院，为县内西医之始，时有医生3人，病床5张。民国19—29年，先后有李续荃、林祝三、苏兆镛、徐民尊、张国臣等创办医院或诊所。1940年设办县立卫生所，有职工10人，分中、西医，所长徐皖山。民国29—37年，先后有左超、宋志文、陈涤新等开设医院或诊所。民国37年，中国佛教会潜山分会募捐集资在野寨三祖寺兴办天柱医院，设中医、西医及养生讲习三部，院长释宏超，副院长程宽，有医生护士等共7人，能诊治内外、骨伤、妇产等科疾病(1950年解散)。1949年底，全县有西医人员14人。医院有公立卫生室、梅城镇仁济医院、黄泥兆镛医院、源潭惠民诊所。
1950年6月，成立县卫生所，设门诊、住院两部，病床5张，医务人员有稽书麟、宣家衡等5人。1951年3月，县医务工作者协会成立，会员226人，其中西医28人。1952年，县以下成立民办公助卫生所10所，每所有西医1—2人。1962年，全县西医人员增至122人。50年代至60年代，有100多名医科大、中专毕业生，相继分配来潜，充实了各级医疗卫生机构。1970年，全县西医人员增到240人。1978年，全县医务人员737人，其中西医系列人员466人，占总数63.23％。1978年，全县卫技人员651人，其中西医系列456人，占总数70％。
1949年4月，县人民民主政府派人接管国民党县卫生院时，医疗器械仅有手术刀、镊子、盘子、棉花、救急包等数件。1950年9月，县卫生院药品由皖北安庆行署中心卫生院配发，县人民政府开始从财政拨款，添置药械，扩建房舍。1954年12月，上海支援安徽防汛医疗队离潜，留下全套外科手术器械及检验仪器，充实了县卫生院设备。此后，医疗器械逐年添置；70年代初，卫生主管部门重点加强农村卫生建设，多次下拨各种医疗器械分发区社卫生院、所，重点装备了黄柏、槎水、水吼、源潭、官庄、后冲、五庙、割肚等山区、老区、边远地区和交通沿线地区的医院。1975年，全县36个区乡卫生院，已拥有10—50毫安X光机10部，乙种刀包5套，丙种刀包17套，腹部刀包24套，电动离心机8个，电动吸引器5个，脚踏吸引器22个，显微镜18部，手术照明灯17个，无影灯9个，五官科检查器6副，立式消毒器8个，手提消毒器31个，万能手术床3张，简易手术床22张，轻便产床5张。1978年，县医院购进第一台心电图机和A型超声波诊断仪；36个区、乡卫生院均建立了手术室及相应设备，建化验室15个，放射科室9个。1980年，全县医疗卫生系统房屋建筑面积为36942平方米，其中医疗用房14792平方米；48个医疗卫生单位拥有较大型医疗器械200多件，其中综合手术床10张，无影灯20个，各种刀包47套，显微镜18部，X光机17台，高压消毒器45个，冰箱2台，心电图机2个。县医院医疗设备较为齐全，1987年底，拥有500元以上的器械121件，其中5000元以上的12件。
(二)医疗水平
建国初期，由于医疗设备简陋，技术力量薄弱，西医仅能解决一般小伤小病和内外科常见病，遇有疑难病症，多转安庆治疗。
50年代后期，医疗水平不断提高，县医院能做下腹部手术及剖腹产、卵巢囊肿摘除术等，病人转院渐少。在治疗肺部大出血、消化道大出血、重症肝炎、自发性气闷、流脑、乙脑、结脑、小儿肺炎并心衰、肾炎、胆囊炎等疑难重症方面，都取得了较好的医疗和抢救效果。
60年代，开展了胃修补、胆囊切除、脾切除、肠切除吻合、胃次全切除、气管切开、男性尿道断裂修补、阴茎瘤根治等手术及子宫破裂、宫外孕等产科手术和绝育手术；内科开展了人工气胸、气腹、气管滴入及椎管内注射，能抢救休克性肺炎、肝昏迷、心肌梗塞等垂危病人。源潭、余井区卫生院，槎水、水吼分院亦常开展下腹部及骨折复位等手术。
70年代，省、地重点加强农村卫生建设，下拨器械，组建三室(手术、化验、X光)。1978年，36个区、社卫生院，除个别外，均能开展计划生育四项手术；29个院所能做下腹部和难产手术；6个区卫生院能做上腹手术；15个区社卫生院内、外、妇产、化验等科室齐全；9个卫生院设有X光室。县医院内科能处理心血管疾病、血液病、脑血管意外、败血症、尿毒症等重症。1979年，大水公社卫生院开展了胃次全切除术。
80年代，县医院开展了部分难度较大的胸外科、脑外科、泌尿外科、骨科和妇产、五官等科手术，如中下段食道癌根治术、脑血肿清除术、肝修补、直肠癌根治、胆总管重建术、肾切除、前列腺切除、甲状腺瘤切除、椎间盘切除、子宫肌瘤切除、输卵管吻合、输精管吻合、中耳乳突根治、椎管及泌尿系造影术等。内科对心血管病、脑血管意外、癌肿、内分泌病、变态反应病、颈椎病、传染病的诊疗水平有明显提高。
建国后，县内医学教育和科研得到重视与加强。通过创办初级卫校、中级卫校、各种培训班和采取进修、函授等形式，培养了一批批医技人员，促进了医疗质量的提高。
三、中西医结合
(一)人员培训
县内中西医结合工作始于50年代末。从1956—1977年，县先后举办过7次培训班，每次时间长则3个月，短到1个月，参加学习人员主要是区乡诊所、卫生所、医院医生和保健员等。学习的主要内容为：针炙、中西医结合治疗急腹症、枯痔疗法、割治疗法、新针疗法、针刺麻醉等，先后有420多名医务人员参加学习。1973—1977年，县医院等单位先后选派汪溶等8名西医师到安庆地区“西学中”培训班，学习一到一年半，用中西两法治病，后来大都成为县内“西学中”骨干。
(二)疾病治疗
急腹症治疗1965年7月，县医院外科张立人等医师开始摸索推行中西医结合治疗急腹症疗法。1973年，县医院外科成立“中西医结合治疗急腹症小组”。此后，县医院将中西医结合治疗急性肠梗阻列为重点课题。1976—1977年，县医院外科共收治急腹症992例，采用中西医结合(非手术治疗)745例，占总数的75.1％。1978年，潜山县参加安庆地区中西医结合治疗急腹症协作组，承担急性肠梗阻25例、胆石症5例的疗效观察任务。县医院外科拟定的协定处方有疝气汤方、肠粘连缓解方等。
针刺麻醉1970年8月，县医院首次成功地施行耳针麻醉手术。1970—1975年，全县共使用针麻施行手术312例，包括胃切除、胆囊切除、脾切除、肠切除、阑尾切除、疝修补、甲状腺切除、肠粘连松解、乳腺癌切除、颈外动脉结扎、骨折手法复位、截肢、耻骨上膀胱造瘘、剖腹产、女扎、子宫次全切除、巨大卵巢囊肿切除、扁桃体摘除、拔牙等47种之多，成功率达98％。
1975年11月，县召开针刺麻醉普及会议，与会者有各卫生单位代表70多人。县医院做了截肢、疝修补手术针麻示范。1976年3月，省“针麻”会议在潜山召开，县医院代表在会上介绍了经验。
1966—1976年，县内36个卫生院、所，有34个先后开展了针麻手术，有5个生产大队合作医疗室也开展了“针麻”手术，共做各种手术3100例。后因止痛效果差、内脏牵拉反映及肌肉松驰不满意等原因而渐少使用。
综合性治疗及新医疗法1966年起，县医院各科逐步注重运用中西两法对病人进行综合治疗。1969年10月，县医院成立了新医门诊，采用耳针、快速针刺、穴位封闭、割治等疗法治疗各种疾病。1972年后，综合性治疗渐入高潮，成效显著。内科以汪溶医生为骨干，积极开展中西医结合疗法，并注重从理论上加以总结。在方法上灵活多样，西医诊断，中医辨证用药；西医诊断，使用协定处方；中西医会诊双重诊断、双重用药；辨病与辨症结合加中药西用；内外合治；中西药加按摩；中药剂型改革；中药鼻饲或灌肠等。
据1972—1975年统计，县医院各科采用中西药结合治疗病种达86种2165例。主要有肺结核咯血、上消化道出血、出血性肠炎、肺炎、肝炎、乙脑、肝硬化、肝昏迷、胃病、休克性肺炎、肺脓疡、脓胸、高血压、贫血、冠心病、脑血管意外、糖尿病、席汉氏综合症、泌尿系结石、感染、肾炎、尿毒症、各种急腹症、淋巴管炎、多发性疖肿、乳腺炎、蛇咬伤、骨折小夹板固定、椎间盘突出、坐骨神经痛、月经不调、中期妊娠天花粉引产、面神经麻痹等。1983年10月，汪溶在中华医学会安徽省分会内科学术会议上交流了《中西医结合抢救休克型肺炎118例的体会》的论文。
四、医疗制度
(一)公费医疗
建国后，国家对党政机关、群众团体、事业单位的干部、职工和二等以上残废军人，实行公费医疗制度，对工矿、交通、财贸等企业的工人、职员，实行劳保医疗制度。
1952年秋，县成立医疗费预防实施管理委员会，并制定《潜山县公费医疗管理办法》。全县拨发冬季公费医疗费共4164元。1956年3月，县医管会作出《关于公费医疗的几项补充规定》，4月，换发新就诊证。1957年4月，县人民委员会下发《潜山县公费医疗预防实施管理暂行办法》，具体规定了享受公费医疗的范围、办法等。是年，享受公费医疗的有2247人，经费开支40561元。1960年6月，县人委发出通知规定，将县直各行政事业单位职工公费医疗经费下发给单位管理，包干标准每人每月0.8元，月份之间通用，年终超过不补，结余上交。凡重病住院，单位经费不足的报送医管会批准，由医管会结算。
“文革”期间，公费医疗管理混乱，医疗费用超支。1972年10月，省财政厅、卫生局《关于加强公费医疗管理问题紧急通知》重申公费医疗开支范围，规定每人每月1.5元限额，集中使用，超支不补。1974年9月，县革委会发出《关于公费医疗经费实行分管包干使用的通知》，要求建立健全各级公费医疗管理组织。县文教局首先执行包干制，后逐步推开。
1976年，公费医疗费用大幅度下降，由1974年的年13万元下降至年12万元左右。
1980年7月，县财政局、卫生局转发省财政厅、卫生厅《关于改进公费医疗管理暂行办法》中，又提出一些具体规定，分别不同行业，每人每月1.5—2.5元不等，金额包干，超支不补，结余留用。1985年11月，县政府批转财政局《关于调整加强公费医疗包干经费和管理意见的报告》中规定：从是年11月1日起，县直行政和事业单位一律以单位进行包干；区、镇、乡一律按预算级次分块包干，撤销原来包干办法。包干定额每人每月3.5元，全年42元，由单位统一掌握，包干使用，结余留用，超支不补，但不准包干到人。50—60年代，全县公费医疗年度开支，由3.2万元增加到7.8万元，人均由17.34元增加到33.48元。1979年，全县公费医疗开支21.7万元，人均57.2l元。1987年，全县公费医疗开支54.9万元，人均85.55元。公费医疗虽不断采取新的措施，但经费仍年年超支，超支金额逐年递增，由50年代的每年超支3—4万元，增至80年代的每年30—40万元。1987年超支31万多元，人均超支40多元。究其原因，一方面，享受公费医疗者的年龄增大，重病和慢性病人增多；医疗设备渐趋完备，各项检查费用增加，加上近几年医疗收费、药品价格调高等；另一方面，管理上也存在一些薄弱环节。
(二)合作医疗
1968年冬，黄柏公社的马鞍、桂河两个大队在安庆驻军116医院协助下，首先办起合作医疗。1971年底，全县办合作医疗的大队253个，占全县大队总数的89.7％，其中“合医合药”的138个，占54％；培训赤脚医生609人，农村卫生员1235人。此后呈下降趋势，办合作医疗的大队徘徊在30％左右。1976年后又有新的发展，开始进入高潮，全县285个大队，已办的达283个，占总数的99.5％。农村实行联产承包生产责任制后，合作医疗逐渐解体，到1983年，合作医疗已基本停办，原大队医疗室的“赤脚医生”，转向以个体户行医的形式为农民治病。1983—1984年，经省统一考试考核，全县有168名“赤脚医生”获省颁“乡村医生”证书，到1987年底，全县获证书的“乡村医生”共496人。
合作医疗基金的筹集，不同地区标准有所不同。黄柏、水吼两个贫困山区，每人每年缴0.3—0.5元，因山区中药材丰富，个别困难户可采挖中药按药材公司收购价格计算抵缴合作医疗基金；丘陵区每年每人缴1—1.5元；圩畈区每人每年缴1.5—2元，各生产大队再从公益金中补助一部分。筹集的资金由大队统一管理使用，患者就诊，每次交挂号费5分，急性病医药费全免，慢性病报销50％左右。“赤脚医生”实行补工报酬，根据各生产大队的具体情况，按大队干部全年最高补工标准补助工分，年终按工分值计算金额。
合作医疗有利于贯彻“预防为主”的方针，坚持“三土”(土药、土方、土法)、“四自”(自采、自种、自养、自制中草药)，大搞“一根针、一把草”的群众运动，减轻了患者家庭的经济负担，农民就医方便，对群防群治、克服农村缺医少药状况，保护群众健康起了积极作用，推动了农村医疗卫生事业的发展，但也存在着筹集资金困难和管理不善等问题。随着农业家庭联产承包责任制的实行，合作医疗相继停办。
(三)劳保医疗和减免医疗
1951年2月，《中华人民共和国劳动保险条例》对享受劳保医疗的对象及医疗经费开支范围，均作了明确规定。此后，随着不同时期情况的变化，劳保医疗制度也不断改进。由50年代全部报销，到60年代的部分报销，80年代则实行包干使用；对直系亲属医药费由报二分之一，到只享受子女育托费，其它药费则视职工家庭经济状况，在年终福利费中酌情补助。潜山县享受劳保医疗的有商业局下属各公司、经委下属的各工厂、粮食局下属单位、金融部门各单位、农业局、林业局的下属单位等。
减免医疗包括烈、军属及复退军人医疗减免、社会医疗减免等。建国后，政府每年都拨一批经费帮助解决烈、军属和贫苦人民的医疗费用。1952—1963年，全县共拨出烈、军属和复退军人医疗费14976元，老区医疗减免费63262元。此后，每年度拨出的烈、军属和复退军人医疗费开支在几千元到万元不等。1987年为8587元。