一、区域变迁
本县于南宋咸淳七年（1271年）置县时，距宋亡仅11年。不仅当时县境区域不清，及至元代也无可考证，直至明初境域规划始定。明洪武初，本县境东西约55公里，南北约35公里。南抵临淮乡马头渡（淮河北岸）界15公里；东抵泗州潼河口界15公里；西抵灵璧苇里堡界20公里；北抵虹乡界沟界20公里；东南抵临淮乡硖石村界10公里；西南抵凤阳王庄驿界45公里；东北抵泗州历站集界10公里；西北抵虹乡三洲界10公里。后来设洪塘卫所，将洪塘所以西至王庄驿归属凤阳。清代废洪塘卫，将洪塘所归属五河。
清代本县北抵虹乡境界沟集（南2.5公里）；东抵铁锁岭泗州、盱眙二界；南抵淮河界临淮县；西抵园宅集界凤阳；西北抵沱河北岸界虹县申集堡；西南抵黄板西界临淮县；东北抵天井湖心界泗州蜡子河。区域比明代大大缩小。
民国时期，本县境域进一步缩小。县境北抵界沟，东抵潼河口，南至淮河，西至园宅集。全县面积793平方公里。天井湖以东属泗县，横岭寺及郭府以西属凤阳，而且县境之内还有凤阳飞地（新集东的赵场、小郭台均属凤阳管辖），五河县一度成为五等小县。
建国后，本县境几经演变，逐步稳定。1949年初，除原有县境外，辖有淮河以南的潘村、古沛、井头、花园湖等地；西至固镇、九湾、连城、王庄等广大地区。1949年4月，固镇划归灵璧县，8月潘村、古沛、泊岗划归嘉山县。1950年花园、枣巷、老鹳、观音堂等乡划归凤阳县。1965年固镇县成立，又将王庄、刘集、九湾、连城、石湖、濠城等10个公社划归固镇县。此后，县境进入稳定时期。1985年治界：北抵界沟界泗县，东抵东卡子界江苏省之泗洪县，西抵单家堂界固镇，南抵淮河界凤阳，东南抵大肥山界嘉山，西南抵宋岗界蚌埠市，西北抵姚村、韩村沱河界灵璧。全县面积1580平方公里，比民国时期约大一倍。
二、区划演变
清末行政区划，县以下设乡、图、里、堡。本县编户1城4乡16图19里57堡。

民国时期，县以下实行区、乡（镇）、保、甲制。民国初年本县设5个区。民国18年（1929年）设7个区，64个乡，21个镇。民国23年（1934年）并为4个区，区以下设22个联保，219个保，2251个甲，取消乡镇建置。民国25年（1936年）以后，又恢复区、乡（镇）建置。全县设3个区，18个乡镇，211个保，2269个甲。民国36年（1947年）取消区的建置，设19个乡镇，181个保，2100个甲。其所设乡镇及所辖保如下：

建国前夕和建国初期，本县行政区划变化较大。1948年冬，本县境大部分地区解放，设有五北、沱西、浍北等区。1949年元月15日五河县城解放，成立五河市实行军管。元月30日，改泗五灵凤县为五河县，并建立县、区、乡三级人民政府。全县设立古沛、泊岗、潘村、花园、井头、淮北、路东、浍南、沱西、浍北、五北、刘集、濠城、固镇等14个区和五河市。4月固镇划归灵璧县，8月潘村，古沛、泊岗划归嘉山县。撤销花园区、将花园、枣巷、老鹳、观音堂4个乡划归浍南区。1949年9月，全县划为9个区103个乡、镇。1950年，将花园、枣巷、老鹳、观音堂4个乡划归凤阳，凤阳之临北镇划归五河。全县行政区划为8区1镇，94个乡，两个乡级镇（临北、濠城）。1951年，浍北区连城西部之杨庄、连城站、楼底、下卯庄划出。1951年土改时全县划8区1镇，97个乡，904个行政村。土改结束后划为10个区107个乡。1954年仍为10个区，114个乡，1117个行政村。1955年进行并区并乡，将原五北、城关、井头、浍南、淮北、路东、浍河、浍北、濠城、沱西等10个区，101个乡1镇1港，并为双庙、井头、新集、四铺、刘集、濠城6个区，48个乡1港1镇。1956年将48个乡合并为27个乡。1958年为适应“人民公社化”的需要撤区并社，合并为12个人民公社、1镇。1961年又设区划小公社，全县设9个区，44个人民公社，331个生产大队，2921个生产队。1964年固镇县成立，将五河的王庄、刘集、石湖、濠城等10个公社划归固镇，1965年全县改设8个区，35个公社。1967年又撤区，保持35个公社，1969年又并为14个公社，1972年又划为25个公社。1980年又设区划小公社。全县设8个区，45个公社，394个大队，5524个生产队。
1983年开始实行政社分开，将公社、大队改为乡、村建制，保留公社管委会，1984年完成。1985年全县设8区1镇，45个乡，422个行政村，2573个村（居）民小组。其行政区划表如下：