目录
第二节 理赔
一、50年代的理赔工作 50年代理赔工作是以中国人民保险公司所制定的方针为依据，具体情况，具体分析，实事求是地处理赔案。在理赔的过程中，做到“迅速准确、认真负责”，坚持“应赔者万亿照赔，不应赔者一文不赔”的基本原则，把“有利于财政任务的完成，有利于生产的发展，有利于社会财富的安全，有利于劳动力的发挥”作为理赔工作的政策标准，以发挥保险的经济补偿的职能作用。 据1950～1956年统计，全省保费收入18260096元，赔款总额7783095元总赔付率42．62％。1954年夏季省遭受百年未有的水灾，全省处理洪水赔案2682件，赔款3007907元，其中，保险财产损失占73．56％，施救费占26．44％。在洪灾总赔款中，合肥市占19．44％，芜湖市占15．72％、湖东（今枞阳县）占13．50％，其余是无为、当涂等36个市、县占51．79％。 二、80年代的理赔工作 在继续50年代传统做法的基础上，80年代的理赔工作方法有所创新。 （1）树立为生产服务、为群众服务、为业务开展服务的指导思想。各级公司在发生自然灾害和事故之后，能急企业所急，想群众所想，千方百计地为企业、群众解扰，避免扩大损失，认真地处理赔案，及时支付赔款。1983年6月底至7月上旬，省江淮流域地区出现历史上罕见的大面积特大洪涝灾害，涉及6个地区、7个市、45个县，赔款任务十分艰巨。7月13日，省分公司在合肥召开有关地、市、县经理会议，了解灾情，布置理赔任务。会上决定，抽调40名干部由省分公司经理和各科室负责人带队，分赴宣城、安庆、巢湖3个重灾地区的县支公司协助进行现场查勘、核损、定赔。全省共赔款1126万元，使受灾地区企业迅速恢复了生产，受损的居民重建了家园。1987年7月，全省暴雨成灾，省分公司及时组成5个小组分赴各地指导工作。很多企业由于及时得到赔款，保证了生产经营的持续进行。 （2）认真贯彻执行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作原则。1986年12月16日晚，滁州市百货公司第一百货商店发生特大火灾，财产损失130余万元。滁州市保险支公司当即派员前往实地查勘，经核实属保险责任而予受理，并报请分公司批准，全部予以赔付。赔款数是该店所缴保险费的333倍，这笔赔款仅用15天的时间结案，保证该店很快恢复了经营，受到当地政府和有关部门的赞扬。安庆市国货街47号保险户居民徐积胜、徐积顺两家，于1985年12月22日失火受损，安庆市支公司及时查勘受理，于第4天即在当地召开赔款兑现现场会，赔付两家共4700元。 （3）坚持“三依靠”处理赔案。（1）依靠当地党政机关的支持。各级公司在处理赔案过程中，都做到向当地党、政机关请示汇报，争取对理赔工作的重视和支持。1982年6月5日，芜湖造船厂有色金属材料仓库二号库，因保管班长甄某违章吸烟乱扔烟蒂，酿成重大火灾。事故发生后，芜湖市保险支公司在向上级报告的同时，及时向市政府及有关部门汇报，采取补救措施，避免损失进一步扩大。该案报经中国人民保险公司批准，赔付该厂375387．93元。（2）依靠有关部门的配合。针对理赔工作涉及面广、内容复杂的现实，各级公司在处理赔案中还密切同当地银行、财政、税务、公安、交通监理以及企业主管部门配合，利用他们熟悉受灾单位情况的优势，使许多比较复杂的疑难案件能顺利得到解决，加快了赔案进度，提高了结案率。（3）依靠受灾单位和群众支持。各级公司在处理赔案过程中，坚持走群众路线，多角度听取群众反映，和受灾单位密切配合，以减少财产损失、加快赔款进度。 （4）在审查赔案中，坚持“以保险条款为准绳、以事实为依据、重合同、守信用”，做到“赔之有据、据之有理、通融有利”。在理赔实务上做到严格把好“三关”即：分层受理，逐级负责，层层把关；对技术性较强的赔案，与有关部门联系，派出或请专业技术人员深入现场把关定损；对重大或有争议的以及需要报审的赔案，由相关公司把好审批关。1981年，妥善地处理了合肥铝厂、安庆砖瓦厂、蚌埠棉毯厂3件拒赔案件。1985年，由省分公司直接受理审批的重大赔案就有23件。其中，对宁国县胜利煤矿、和县造纸厂、六安地区畜产公司、界首锡箔纸厂、蚌埠卷烟厂、合肥新肥商场等6起大案，均坚持由省派人到现场查勘，以防止和减少不合理的赔款支出，保证赔案质量。 （5）严格规定各级公司赔案审批权限。1980年12月，省分公司规定：省辖市支公司可核赔每户2万元以下（含2万元），地辖市支公司可核赔每户1万元以下（含1万元），并报省分公司备案。超过上述权限的，要报经上级公司审批。1982年10月，省分公司又规定：凡一次出险赔款在1万元以内（包括1万元）地辖市和县支公司可以自行核赔，3万元以内（包括3万元）中心公司可以核赔，超过权限报上级公司核定。代理处无权核赔。1984年5月，中国人民保险公司核定省理赔审批权限为80万元，并规定各地、市支公司、芜湖支公司的理赔权限为5万元，县支公司理赔核定权由各地、市公司根据各县情况决定。1985年4月20日，省分公司下放理赔核定权限，规定企业财产险10万元以下、机动车、船、货物运输等险3万元以下的赔款，由地、市支公司审批，报省分公司备案（大面积洪水赔案审批权临时授予）；5000元以下的拒赔案件和疑难案件，也由地、市支公司审批，报省分公司备案。 （6）坚持按程序办案。由于理赔工作内容复杂，程序很多，为保证每件赔案的质量，要求保险干部坚持“五个”参与：参与有关部门（公安、交通监理、消防）对事故现场查勘，以确定事故是否属于保险责任；参与保险车辆肇事的结案处理，以利正确分析事故原因，弄清交通事故责任；参与修复保险车辆的检修选厂、定价工作，以减少不合理的赔款支出；参与清理、整理受损物资，以减少和防止保险财产继续扩大损失；参与损余物资的处理，为核定赔款提供数字依据。 三、主要赔案记实 1951年，安庆支公司承保的国元轮和芜湖支公司承保的华顺轮发生事故，损失各在6000元以上，经保险公司受理查勘和定损，先后赔付。 1951年，芜湖市支公司承保清水河居民普通火险，因火灾毁房屋14间，损失2000元，经查勘定损一户缓赔外，其余受灾户仅在20天赔讫。 1952年4月，舒城中粮公司运往南京糙米一批，木船在江宁县三山矶遇大风沉没，受理查勘后赔付2291元。 1954年1月21日，芜湖纺织厂发生火灾。经芜湖支公司受理查勘，定损结果赔付该厂93．3万元。 1954年7月，蚌埠暴雨成灾，怀远境内灾情尤重。蚌埠支公司自7月～12月共处理洪水赔案12件，赔款50089元。 1954年洪水季节，滁县供销社忽视预防工作，未按保险公司事先建议采取安全措施，使物资出险受损。经当地财委裁决，同意保险公司拒赔，并对该社有关失职人员予以处分。 1957年4月4日凌晨，凤阳县门台子烤烟厂因锅炉房第二烟筒起火，共烧毁各类厂房3670平方米及整套机器设备，灾后第5天省保险分公司预付20万元给该厂订购机器，使之早日恢复生产。经过两个月的核实定损。全案共赔付37．7万元。 1958年1月，蚌埠市被服厂因工人操作不慎酿成火灾，经定损赔付该厂9163元。因消防队在施救过程中损坏远东旅社房屋，按保险条款精神，又赔付该社122元。 1982年6月，芜湖造船厂有色金属材料仓库二号库发生重大火灾，库房及库内物资严重受损，经现场查勘确认保险责任范围，经报保险总公司批准，赔付芜湖造船厂经济损失375387．93元。 1983年7月，滁州市暴雨成灾，滁州卷烟厂仓库进水，使保险财产烟叶、烟箱受潮，市支保险公司根据保险条款责任范围，赔付卷烟厂经济损失26．90万元。 1983年8月，滁州卷烟厂因车间电线老化短路，发生重大火灾，市保险支公司赔付该厂27．50万元。 1986年1月30日，凤台县临关镇麻纺厂，因梳麻机混进杂物磨擦起火。酿成重大火灾，凤阳县保险支公司报经上一级公司批准，赔偿该厂损失10．5万元。 1986年5月20日，铜陵市狮子山铜矿发生一起卷扬机超载失控事故，造成设备严重受损，铜陵市支公司经现场查勘，赔偿经济损失35万元。 1986年12月16日晚6时，滁州市第一百货商店发生特大火灾，烧毁2450平方米营业楼房一幢、商品2500余种，经滁州市保险支公司现场查勘、核实，并报省分公司批准，赔偿该店经济损失1179316元。 1986年9月27日，铜陵市造纸厂江边草场，由于草堆通风不畅，自燃起火，受损严重。经市支保险公司查勘核实，赔付该厂15．70万元。 1987年1月1日，利辛县因冰雹结冰，造成该县供电局线路严重受损。经县支保险公司查勘。核赔14．1万元。 1987年7月12日，芜湖烟厂马饮仓库发生火灾，经查勘核赔其经济损失18．90万元。 1987年7月，金寨县酒厂遭暴雨袭击，损失严重，县保险支公司受理赔偿23．50万元。 1987年8月30日，砀山县棉花原种场投保的水果遭飓风袭击，待摘水果严重损失，经省、地、县三级保险公司查勘、定损，一次性赔付23．68万元。 1987年11月19日，蚌埠市棉麻公司大庆仓库，因运输驾驶员违章操作，警卫值班员失职，发生特大火灾，大火波及露天货堆9个、烧毁简易仓库房一幢，市保险支公司赔偿损失40万元。 1988年1月2日，宁国水泥厂从日本引进的窑尼由吸尘器在运行中，由于操作及值班负责人的指挥错误，导致电吸尘器内部失火，直接经济损失达200万元。事故发生后，保险部门进行录像取证，赔偿197．66万元。 1988年5月3日上午，蚌埠卷烟厂曹老集烟叶仓库受龙卷风伴大雨的袭击，30901．3担不同等级烟叶遭雨淋受潮，直接经济损失92．18万元。保险公司经查勘、认证，赔偿92．18万元。 1988年8月8日下午，芜湖卷烟厂马饮仓库遭受暴风雨袭击，使该库露天77堆烟叶遭雨淋受潮，直接经济损失82．57万元。保险公司经查勘、定损，赔偿82．57万元。 1989年3月17日，安庆石油化工总公司代销运输公司船队10号拖轮，顶推301、302、303计3艘油驳，撞上了停泊在码头的阜南县航运公司696号机动水泥船，经紧急抢救无效，装载175吨的水泥船沉没，造成35．60万元的重大经济损失，保险公司经调查、取证确认后，赔付阜南696号货船及货物经济损失24．91万元。没有办理保险的“安石化10号”拖轮承担了30％的责任，承担损失10．68万元。 1989年6月12日上午，“安庆石化10号”轮，顶推装载300吨70＃汽油的3艘油驳，驶往江苏途中，在芜湖港区蛟矶水域，因日用油箱柴油外溢，流至左手机排气管的膨胀节上导致燃烧失火，保险公司经调查、取证，认定此事故属“火灾”责任，赔付该船全部修理费及施救费14．82万元。 1989年7月8日，青弋江决堤，皖南电机厂遭受洪水侵袭，全厂被水淹没数小时，当地保险公司及时赔偿150万元。 1989年9月，铜陵有色金属公司机动处发生地面突然塌陷，处内各建筑物出现程度不同的沉降、开裂和倾斜，致使厂房、仓库、建筑物和设备等财产损失67．52万元。保险公司经查勘、定损，赔偿57．97万元。 1990年1月24日，大庆“407”油轮与“东至114”客渡轮在安庆洪区相撞，造成80人死亡，32人失踪的特大水上交通事故。事故发生后，省地县各级保险公司领导及有关人员，及时奔赴现场，帮助抢救落水人员、做好善后工作，并经查勘，为遇难的112人支付保险金33．7万元，其中，同时支付一遇难者师生平安险1000元。 1990年2月5日凌晨，芜湖市时新木器厂，因电线老化而导致火灾，造成经济损失近70万元。保险公司经查勘、核损，赔付64．20万元。 安徽省保险赔款统计表  安徽省保费收入与赔款比较表    说明：1．黄山市分公司于1988年1月份成立，同时撤销徽州地区中心支公司；池州地区中心支公司1989年成立，同时撤销安庆地区中心支公司。 2．宣城地区因行政区划变动，故表1984～1986年各项数字并入芜湖支公司。 3．1988年以前黄山市系现在的黄山市黄山区。 |
