第五章 寄生虫病和地方病防治
第三节 肺吸虫病
一、流行情况 肺吸虫病（Paragonim iasis）又名并殖吸虫病，系由肺吸虫寄生于人体所引起。60年代前，省内无科学的检验手段，疑似病例难以确诊，故流行此病的情况不详。 1975年1月，旌德县双河公社3名病人经北京友谊医院血清补体结合试验获阳性结果，提示病人可能为肺吸虫感染，其中1名病人的皮下肿块经活检查明为嗜酸粒细胞肉芽肿。1977年5月，上海寄生虫病研究所、上海市传染病总院等单位，在繁昌县1名男孩的痰液中发现大量肺吸虫卵，此后又在繁昌桃冲铁矿学校（以下简称矿校）31名学生的痰液中查到肺吸虫卵，其中9名学生曾被诊断为“肺结核”，此次计查154名学生，阳性率20．1％。至此，安徽存在肺吸虫病得到完全证实。 1975～ 1977年，上海迁皖医院对60年代末和70年代初由上海市迁入徽州地区的“三线工厂”的职工和家属进行肺吸虫感染情况调查，计查10157人，感染肺吸虫病的11人，感染率为1．09％。在此期间和前后，蚌埠医学院、上海市传染病总院、休宁县卫生防疫站等单位对皖南地区流行肺吸虫的情况进行了深入调查，调查的有关资料见表  二、流行特点 迁皖的上海后方瑞金医院1975～1977年以肺吸虫抗原皮试方法（以下简称皮试）调查有吃溪蟹史的509人，其中皮试阳性70人，阳性率为13．02％；调查自诉无吃溪蟹史的294人中皮试阳性11人，阳性率为3．74％。上述509例吃过溪蟹的人中，有70例系生吃其中23例皮试阳性，阳性率为32．85％；醉或腌吃的154例中有30例皮试阳性，阳性率为19．48％；熟吃的285例中有17例皮试阳性，阳性率为5．93％。迁贵池的上海长江医院等单位在繁昌、旌德、贵池等地调查获类似结果。以上资料证实，皖南山区流行肺吸虫病居民有吃溪蟹的习惯有极密切的关系。据调查资料，感染肺吸虫与性别之间无明显关系发病季节性不明显，但以每年5～10月感染率较高。 三、病因 民国25年（1936年），吴光先后在2只由皖南山区捕获的豹的肺、粪便中发现肺吸虫成虫，此为安徽存在肺吸虫的首次报道。1950年，吴氏又在绩溪的36只石蟹中发现肺吸虫囊蚴19个。60年代至80年代初对皖南山区流行肺吸虫病的各个环节进行的大量调查研究工作证实，皖南山区肺吸虫的中间宿主主要是川蜷螺（放逸沟蜷Sem ieulco SpirLiberina），其肺吸虫幼虫感染率平均为0．26％；第二中间宿主主要为长江华溪蟹（S．angsekcnnse）、长江华溪蟹安徽亚种（S．y．anhuiense）、绩溪华溪蟹（S．Jichiense）和凹肢华溪蟹（S．depressum）。对华溪蟹的肺吸虫囊蚴感染情况各地进行了多次调查。皖南山区肺吸虫的保虫宿主主要有豹、云豹、狼、黄鼠狼等野生动物。 已知安徽的肺吸虫虫种有二属三种，即并殖的卫氏并殖吸虫（Paragonim uW esterm ani）扁囊并殖吸虫（Paragonim rsasym m etricus）和正并殖属的三平正并殖吸虫（EuparagOnim us Cenocopiosus）。皖南地区能感染人的卫氏并殖吸虫有两种类型，以繁昌及旌德肺吸虫为例，前者的囊蚴、尾蚴、成虫及虫卵大于后者；前者为大型品系，感染人体能引起典型的肺部症状，患者痰中可查到虫卵；后者为小型品系，人体感染以幼虫移行症和全身非特异性症状为主。 四、防治措施 1976年11月至翌年2月，上海市传染病总院赴皖医疗队在旌德县兴隆公社和双河公社对肺吸虫病的诊断方法进行研究，结果认为以在皮试阳性的基础上，结合补体结合试验是确诊肺吸虫病的较适合的诊断方法。对确诊为肺吸虫病的病人，一般采用硫双二氯酚（即别丁）进行治疗，疗效较好。池州地区于1978年用六氯对二甲苯（血防846）治疗肺吸虫病人41例，获满意的疗效。 预防的主要措施：在流行区普及肺吸虫病的防治知识，消灭溪蟹及川蜷螺。因山溪河流利于溪蟹和螺类繁衍生息，农村习惯饲养猫、犬等宿主动物，故难以彻底切断流行环节. |
