第四章 财务管理
第三节 医疗卫生服务收费
一、医疗服务收费 〔收费标准〕 解放初，安徽各地公立医院、卫生院对军烈属及赤贫者免费治病，所需费用从卫生经费中列扣。1950年，根据以收抵支精神，由各市、县医院自行制订医疗收费标准，住院病床床位分等级收费，药品、材料、检验、X线摄片等按成本酌加30％收费，手术费部分减免。1953年6月，省卫生厅制订《安徽省公立医疗机构统一收费标准（草案）》，发各地试行。此后，收费标准逐步由当地卫生局制订。1957～1958年，各地调整了省原订的收费标准（草案）。1961年，根据国家财政部、卫生部《关于医院工作人员的工资全部由国家预算开支的规定》，安徽省医疗收费在50年代后期标准的基础上，降价20～50％，制订全省统一的收费标准。1966年，省物价委员会、省财政厅、省卫生厅联合发出《关于检发〈徽省国家医疗机构收费标准（试行草案）〉的联合通知》，自1967年3月1日起在全省城乡各级各类国家医疗机构执行。 鉴于卫生材料等商品提价，医疗服务成本迅速上升，医院长期亏损，1981年2月2日，国务院国发25号文批复卫生部，同意对公费医疗和劳保医疗实行按不包括工资的成本收费，安徽未执行。1982年7月7日，省人民政府31次办公会议决定，发出《关于恢复调整县以上医院部分医疗收费标准的通知》，自8月1日起在全省县以上各级各类医院执行。此次恢复、调整的医疗收费标准详见表  1985年5月14日，省卫生厅批准省立医院、安徽医科大学附属医院等6所省级医院开展专家门诊等业务，并经省物价局同意，专家特约门诊每人次诊断费不得超过3．00元主治医师儿科夜门诊每人次1．00无，节假日门诊小手术收费在原标准基础上可提高30％～50％。9月20日，省卫生厅与省物价局协商后，以计字360号文复安徽医科大学附属医院，暂订该院“CT”扫描收费标准为：头颅平扫、体扫每次200．00元；腰椎扫描、动态扫描每次300．00元；急诊按以上标准增收30％；各种扫描需用显影药物的，各加收50．0元；需提供扫描完整资料的，加收100．00元。 〔医疗成本调查〕 1974年以来，安徽组织几次医疗成本调查。1981年，按国家卫生部制订的口径，安徽组织省、地、市、县43所医院（卫生院）1200余人参加医疗成本调查。1985年，遵照国家卫生部、国家物价局、国家财政部开展医疗成本测算的通知，安徽对医疗成本进行了测算。历年成本调查获得的主要资料如下：（1）比50年代收费标准低。1967年3月的收费标准比50年代平均低51％，1982年标准比50年代平均低30％左右，如：十二指肠引流，1957年为1．00元，1982年为0．20元；8×10X线摄，1957年为4．00元，1982年为1．90元；直肠癌根治手术1957年为50．00～60．00元，1982年为20．00元；子宫全切除手术1957年为40．00元，1982年为13．00元；开胸探查手术1957年为20～30元，1982年为10元；阑尾切除术1957年为15～25元，1982年为5～8元。（2）比成本低。1981年，省卫生厅重点调查测算133个项目的不含工资的成本，其中，省定过价格可比的项目有93个。其中，收费标准低于成本1000％以上的2个项目，低于成本500～900％的4个项目，低于成本40～500％的1个项目。低于成本300～400％的8个项目，低于成本200～300％的31个项目，低于成本100～200％的43个项目，低于成本100％以下的4个项目。1982年制订的收费标准一般为成本的二分之一，详见表  （3）比邻省低。1981年，随机抽样145个项目的收费标准，与华东其他各省市标准对比，比兄弟省低的占项目数的92％。全国调查部分医疗项目成本与安徽省收费标准情况详见表 。（4）约60％的项目省未统一定收费标准。1981年调查，安徽开展的医疗项目有1256个，定过收费标准的仅51个，其余737项目中属新项目（未定价）的677个，属50年代项目，但未定价的60个。1971、1984年部分医疗项目国内平均成本与安徽收费标准情况见表 二、药品检验收费 1985年11月1日，根据国务院关于“药品审批和药品检验等都要收取一定的劳务费和成本费”的精神，省卫生厅与省物价局制定《关于试行〈安徽省药品检验收费标准（试行）〉的批复》，由省药品检验所试行。此标准分委托检验、进出口药品检验、优质产品考核3大类，共59个大项目。 |
