第四章 中药饮片
第三节 中药饮片炮制
一、沿革 自古以来，历代中医都十分重视中药饮片，讲究饮片质量，包括饮片的大小、厚薄、色泽、整洁等，中药店必须按照传统要求进行炮制，满足中医处方的要求。安徽省中药炮制的传统方法有以下几种，有的还在继续使用，有的已经改进。如： 〔切片〕 有马蹄片、骨排片、阴阳片、瓜子片、顶头片、极薄片、异形片等。 马蹄片：将原药材润透逐根切斜片如马蹄形。主要品种有黄芪、甘草、前胡、玄参、银柴胡、南沙参、苏梗等。甘草要刮去表皮再切片。 骨排片：先将原药材切成约寸长的小段，然后再逐段纵切成片如骨排形。主要有当归身、白芷、葛根、防已、知母等。 阴阳片：原药材经炮制后，轧扁压平纵劈片，使有正反两面，显得片子大质量好，主要有潞党参、大熟地、制厚朴、黄柏片等。 瓜子片：将广玉金、制香附，逐个用铁钳夹住，切片如瓜子形。制香附片晒干后，有的还打腊上光。 顶头片：将原药材理齐打把，用铡刀按规定厚度切片，要求厚薄均匀，整洁美观，即使是荆芥、柴胡类草药，也要求片形整齐，不允许长短不齐和有“苍蝇脚”形须状物。 极薄片：对天麻、附子、制半夏、槟榔等药材，要求闷润适度，切极薄片，且厚薄均匀，平整不翘，有光泽，不允许有“斧头状”片，一个槟榔要求切100片以上，制半夏切片薄如鱼鳞，风吹即飘。 异形片：如将枳壳洗润烘软（或蒸），用铁钳夹扁，切片如“鹦鹉眼”状，陈皮刷净剪圆逐个重迭晾干，使如帽状，麦冬去心剖开如兰花状等。 〔炮炙〕 有麸炒、砂炒、蜜炙、蒸煮等，（炒前须备齐常用的辅料麦麸、蜂蜜、姜、酒、盐、醋及工具等）。 麸炒：有枳壳、青皮、白术、白芍等，将铁锅烧热，洒入麦麸加饮片，快炒，至麸皮焦黑取出，筛去麸皮，饮片色泽金黄。杜仲切成方块状，用麸皮（加盐）炒焦，取出，筛去麸皮，将杜仲逐个刷净发光。 隔纸炒：对开麻片、木香片等，将锅烧热，洒入麸皮，放上草纸，隔纸焙，色泽美观，且无麦麸粘附。 砂炒：对鸡内金、穿山甲等，将砂子入铁锅加热，乘热置入药物同炒，使之发泡鼓起，显金黄色，略显焦斑，取出，筛去砂子，对龟板、鳖甲，砂炒至酥脆易碎，取出筛去砂乘热醋淬。 蒸：制熟地、制黄精、制首乌，按规定加辅料（黑豆、黄酒等），在蒸笼上九蒸九晒，每蒸一次，要将余汁拌匀，吸尽晒干，如此反复九次，达到“色黑如漆，味甘如饴”，切片以瓷器盛装。 法制半夏：以七种辅料同制49天，每种辅料同泡七天，每次分别用皂角、明矾、皮硝甘草、青盐、石灰、生姜同泡同制。 蜜炙：视饮片多少，取适量蜂蜜炼熟，加水少许，然后倒入饮片同制，成金黄色，略带焦斑，滴入食用油少许，拌匀，取出，摊开，如炙甘草、黄芪、款冬花、紫菀等。 〔挑拣〕 麻黄去节，贝母去心，麦冬去心打扁或剖开，蝉蜕去翅足，桃仁、杏仁去皮，酸枣仁、柏子仁拣净外壳，谷精草扎成小把，大腹皮扎成圆团等。 门市配方，对砂仁、豆蔻、牛蒡子、瓜萎仁、火麻仁等临时以铜杵杵碎或打碎使用。 建国后，随着饮片需求量日益增长，饮片加工开始由手工切制的方法向机械化过渡如将黄芪、甘草逐根切马蹄片改为打把切顶头片，将半夏、延胡索、麦冬、三七切薄片，剖开方法改为切碎、杵碎、碾粉、轧扁使用，有的将槟榔浸润切薄片改为敲成豆瓣大的小块，以减免因浸泡时间长造成成分流失，既省工时，又保持药材成分，为机械操作创造条件。60年代后期，饮片供应量迅速上升，手工操作已难满足市场需要。中国药材公司积极寻求解决途径，开始推广使用切药机，炒药机等机械设备，屯溪市医药公司于1971年购进电动切药机，大部分中药切制，使用机器，省药材公司于1974年订购切药机31台，分配各地、市县公司。此后，各市、县医药公司根据需要自筹资金添置加工机械，使饮片加工量得到扩大。据1982年统计，全省各级医药公司已备有切药机114台，炒药机10台，破碎机18台烘炕设备50座。中药饮片厂普遍使用机械操作后，推动了饮片生产，提高了饮片加工能力。 二、中药饮片炮制规范 安徽省药政管理局曾于1959年组织老药剂人员，以传统炮制方法为基础，编写了《中药饮片炮制经验》初稿，1965年编写了《安徽省中药饮片炮制手册》，并于同年作为省颁标准下发各地试行。该《手册》具有规范性质和作用。《手册》分为“炮制通则”和“品种分述两大部分。 〔中药炮制通则〕 为了适应配方和制剂的需要，根据药材本身的性能和中医辨证论治的用药要求，对药材进行净选、切制及炮炙处理达到以下目的： 除去杂质和非药用部分，或把不同的药用部位分开，使药材清洁纯净；易干粉碎，便于配方、制剂和发挥药材有效成分的作用；降低或消除药材的毒性或副作用，如制草乌、醋制芫花，可使毒性降低；转变药材性能，如生地黄味甘，性寒，清热凉血，熟地黄味甘、微苦、性微温、滋阴补血；增强药材的疗效，或引药归经；矫正臭味，动物类和其它具有特殊臭味的药材，通过炮制可以使气味有所改善；便于贮藏，保存药效。 中药炮制分为净选、切制、炮炙等三种方法。除另有规定外，应符合下列有关要求： 净选。系选取药材的规定药用部分，除去非药用部分、杂质及虫蛀霉变品。根据药材的情况可选用下列方法处理。经净选的药材简称“净药材”： 拣（挑）：拣去药材中的泥沙、杂质和虫蛀霉变品，或按药材大小粗细分类和分开不同药用部分。 筛：筛去泥沙及杂质，或将颗粒大小不同的药材分档。 簸：用簸箕扬簸，借风力使药材与杂质分离。 刮：刮去药材表面非药用部分的毛、粗皮和杂物。 挖：挖去药材非药用部分。 剪：剪去非药用部分或剪碎。 刷：刷去药材表面的绒毛和灰屑。 洗淘：用水（或液体辅料）洗去药材上的泥沙和杂质。种子、果实类药材多用淘洗，洗淘时勿使药材在水中浸泡过久，并及时干燥，防止霉变，有时为了避免减失药效或枝叶脱落迅速洗净，称为“抢水洗”。 浸漂：用水浸漂药材，使之易于润透，或除去毒质、盐份、气味和杂质等。浸漂时间和换水次数应根据具体情况灵活掌握，注意影响药材质量。 沸：将药材投入沸水中翻动片刻，捞起，分离药材的外皮。 提净：通过重新结晶等方法，除去杂质。 压碾：碾去药材外面的非药用部分，或将药材碾成粗粒或粉末。 火燎：将药材在火焰上短时灼烧，使药材表面绒毛迅速焦化，而内部不受影响，再刮拭除焦化部分。 水飞：系湿法研磨分取药材极细粉末的方法。取按规定处理后的药材，用水（或药液适量共研细，再加入多量的水，搅拌、倾出混悬液，下沉部分再按上法反复操作数次，合并混悬液，静置，分取沉淀，干燥。 切制。切制前须泡润使其软化，除必须浸泡者外，应少泡多润，规定浸泡的药材应根据其质地、药用要求，按大小、粗细、软硬等分开，并注意气温、时间，防止过度。润时应以湿物复盖，规定闷润的要置于适宜容器内盖严，视干湿程度酌情喷淋清水，保持适当湿度，并注意翻动，避免发热和霉变。经过软化处理，按规定切制。如骨、角或坚硬的木质类药材不易切片的，可用特制的工具镑片或刨片。切制后的药材，简称“切制品”。切制规格有： 切片：一般片厚约2毫米，薄片1～2毫米，厚片2～4毫米。 切段：一般长10～15毫米，细段5毫米以下，长段15～30毫米。 切块：约1厘米的立方块，大块边长约2厘米。 切丝：皮类药材丝宽2～3毫米，宽丝5～10毫米；叶类药材为5～10毫米。 镑（刨）片：极薄片厚1毫米以下，薄片1～2毫米。 干燥：一般指晒干、晾干（阴干）或烘干。药材不同品种，采用不同方法干燥，以保持药效。切制品的干燥温度，除另有规定外，一般不超过80℃，含挥发性物质者不超过50℃。 炮炙。取净药材或切制品，进行加热或与辅料共同加热处理。除另有规定外，常用方法和要求如下： 炒：炒制时，应注意加热的温度（通常称“文火”、文武火”和“武火”），炒时应火力均匀并不断翻动，勿使受热不均。清炒：取净药材或切制品，置锅内，用文火炒至规定的程度时取出，放凉，经炒制后，能缓和药性，其中某些成分可能分解，破坏或者挥发一部分，能使药材松脆，易于粉碎或煎煮，并能矫臭娇味，利于贮藏；炒焦：取净药材或切制品，用武火炒至表面焦褐色、断面色变深，或至规定的程度时，取出，放凉，一般用于增强健胃消食作用；麸炒：取麸皮，置热锅内，翻炒至微冒烟时，加入净药材或切制品，迅速翻动，至表面呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮，放凉。麸炒能减少药材中油脂或烈性，避免引起呕吐或其它副作用，除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用麸皮50～100克；米炒：取大米同净药材或切制品，共置锅内，加热拌炒至米呈黄色，取出筛去米，米炒能增强药材健脾和胃作用，降低药材毒性。每1000克净药材或切制品，用大米200克。 煮：取净药材或切制品，照该品炮制项下的规定，加水或规定辅料、拌匀，煮至吸干或药材透心时，取出，干燥，煮能消除毒性、刺激性和涩味，减少副作用，改变药材性能。毒剧药材煮制后，除另有规定外，弃去剩余的汁液。 蒸：取净药材或切制品，照该品炮制项下的规定，加入辅料拌匀，或不加辅料，置于适当容器内，蒸至透心或规定程度时，取出，干燥，蒸能改变药效，消除或降低副作用。 炖：取净药材或切制品，照该品炮制项下的规定，加入液体辅料，置适宜的密闭容器内，隔水加热或用蒸气加热至透或辅料吸尽时，取出，干燥，炖能转变药性。 蜜炙：取净蜂蜜，置锅内炼熟（或加适量开水稀释），加入净药材或切制品，用文火拌炒至不粘手或规定程度时，取出，放凉，亦可先取炼蜜或蜜水与药材拌匀，稍闷后再炒，蜜炙取其增强滋补润燥，并有矫臭矫味作用。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用炼蜜250～300克。 酒炙：一般用黄酒，如用白酒除另有规定外，加等量水稀释后使用。酒炙能增强行气活血和升提的功效。酒炒：取净药材或切制品，加黄酒拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至规定程度。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用黄酒100～150克；酒制：取净药材或切制品，加黄酒、照炖法或蒸法制备。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用黄酒200～300克。 醋炙：取净药材或切制品，加醋拌匀，稍闷，置锅内炒至规定程度，取出，放凉。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用醋100～150克；醋制：取净药材或切制品，加醋，照煮法或蒸法制备。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用醋200～300克，必要时加水适量稀释。 盐水炙（盐炒）：先将食盐加适量水溶解，与药材拌匀后炒干，或先将药材炒至一定程度时，喷淋盐水炒干或至规定程度，取出，放凉。盐制品能引药入肾，增强疗效。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用食盐20克。 姜汁炙（姜制）：先将生姜捣碎，加水适量，压榨取汁，姜渣再捣，加水榨汁，合并姜汁或用干姜捣碎后加水适量，煎煮二次取汁。取净药材或切制品，加姜汁拌匀，置锅内用文火炒至姜汁吸尽或至规定程度，取出，晾干。姜汁炙能增强药材温中散寒，祛痰镇呕功效，并能消除药材毒性。除另有规定外，每1000克净药材或切制品，用生姜100克或干姜30克。 油炙：取食用植物油，置锅内加热，再加入净药材或切制品，炸至酥脆或规定程度，捞出，沥尽油，放凉。油炙能使药材酥脆，易干粉碎。 烫：常用的辅料为洁净的砂子、蛤粉或滑石粉，用过的辅料可继续使用。取砂子（或蛤粉、滑石粉），置锅内炒烫，再加入净药材或切制品同炒，至规定程度时，筛去砂子，放凉。烫制温度较高而受热均匀，能使骨质、甲壳等质地坚硬的药材或胶类药材松脆，易于煎煮或粉碎，并可矫正臭气。烫后再淬者，照煅法项下淬制。 制炭：制炭须存性，防止灰化，制炭能增强药材止血作用。炒炭：取净药材或切制品，置锅内用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色，或至规定程度时，取出摊开，酌情喷淋清水，以灭火星，晾干；焖炭：取净药材或切制品，置锅内，并以略小的铁锅盖严，用泥密封，煅透存性或至规定程度，放凉后，取出，焖煅时不得漏气，并在盖锅脐上放少量米或贴白纸观察至米或纸呈微黄色时，表示煅透。 煅：取净药材，置无烟的炉火上，或砸成小块，置煅锅内，煅至红透，取出，放凉；或煅红透后，趁热投入规定的液体辅料中，淬酥，一次煅淬未酥透的药材，应反复煅淬至酥透为止，取出，干燥，打碎或碾粉、辅料有醋、酒等，用量除另有规定外，以能淹没药材为度。药物通过煅制，便于粉碎和煎出，减低副作用，增强疗效，并能去污消毒，除去杂质。 制霜：系种仁类药材去油制散剂的方法。取净药材碾成细粉或捣烂如泥，用粗纸包裹数层，用重物夯榨去油，并换纸数次，至纸不显油迹，药材能松散成粉；或用机器榨去油。制霜能降低药材峻烈性能或恶心呕吐副作用。 附：毒性中药表和配伍禁忌表见表1—4—2，表1—4—3和表1—4—4      十八反歌诀 本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 外有六般相反物，切需避忌要认真。 蜂蜜莫与葱相见，藜芦勿使酒来浸。 石决明休见云母，见了之时祸不轻。 十九畏歌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡配伍看顺逆，调剂修合须熟知。 〔品种分述〕 《手册》共收载中药287种（分十大类），对每个品种分列来源、加工炮制、炮制目的、药性、功能、处方应付、附注等项目，并作详细说明。1977年，由安徽省卫生厅牵头、省药材公司派人参加编写了《安徽省中药炮制规范》，于1980年元月实行。《规范》分正文和附录两大部分，正文共收载中药884种并附载82种。按药用部分分为12类：（1）根及根茎类174种；（2）茎类36种；（3）根皮及茎皮类25种；（4）全草类145种；（5）叶类35种；（6）花类44种；（7）果实及种子类178种；（8）菌藻类12种；（9）树脂类11；（10）动物类107种；（11）矿物类52种；（12）其它类25种。附载82种，分别附记于12类的各品种之后。 正文对每个品种分述了来源、炮制、性味、功能主治、处方应付、用量用法、注意事项贮藏等内容。 三、炮制范例 〔黄芩〕 （记载于《安徽省中药饮片炮制手册》） 科属：本品为唇形科植物黄芩的干燥根茎。 炮制：（1）拣净杂质，置于缸或木桶内用沸水浸烫20分钟（水要淹没黄芩，不能用冷水浸泡），倾去水，装于萝内盖密，至次日润软后，顶头切四至五厘米厚片，晒干，筛去碎末（2）酒炒黄芩：把经过加工的黄芩片摊开，用百分之十五的黄酒喷洒均匀，并上下翻动，再将炒药锅微火烧热，倒入喷过酒的黄芩片，不断翻动。炒至略带焦斑点，取出。（3）黄芩炭按酒炒方法，炒至焦黑即得，出锅后迅速摊开。 目的：沸水浸烫以减低寒性与微毒，酒炒是缓其寒性，炒炭能止血。 性味：性寒、味苦。 功能：除实热，氵写实火，安胎。 处方：开黄芩、酒芩、枯芩、子芩一律付酒炒黄芩，开生付生，开炭付炭。 〔半夏〕 （记载于《安徽省中药炮制规范》） 科属：本品为天南星科植物半夏的干燥块茎。 炮制：拣去杂质，筛去灰屑。 制半夏：（1）取净品，大小分档，用水浸泡，至内无白心时取出，沥干，切厚片，加姜汁拌至吸尽，再加白矾粗粉，反复搅拌使匀透，置缸内腌48小时，然后沿缸边加入清水至超过半夏平面约10厘米，注意不使白矾粉冲沉缸底，继续腌2～4天，至口嚼无麻辣感时，取出，洗去白矾粉，干燥，每半夏1000克，用生姜180克、白矾200克；（2）取净品，照上法泡至内无白心，另取生姜片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出干燥，用时打碎。每半夏1000克，用生姜250克，白矾125克。 法半夏：取净品，用水浸泡，每日换水2～3次，如起白沫，换水时可加入白矾（每半夏1000克，用白矾10～25克）。泡一日后再换水，至口嚼稍有麻辣感时取出，洗净，沥干；另取甘草煎汤，泡块石灰，沉淀去渣，倒入半夏，加水适量淹没药面3～ 5厘米，每日搅动，使颜色均匀，至全部黄色无白心，取出，洗净石灰，晾至半干，加生姜汁拌匀吸尽，干燥。每半夏1000克，用甘草150克，块石灰200克，生姜150克。 性味：辛、温、有毒。 功能：燥湿化痰，止呕。用于痰饮、咳喘、胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕；生用外治痈肿。 处方：开半夏、姜半夏、清半夏均付制半夏，开法半夏付法半夏或制半夏。 用法：3～9克；外用生品适量，研末用酒调敷患处。 注意：（1）反川乌、草乌。（2）本品生用使人呕吐，咽喉肿痛，气逆。用水漂煮、白矾腌甘草、生姜制、能解其毒，白矾还可防腐、石灰能去半夏之滑涎。（3）制半夏以气候凉爽时为宜，天热易腐烂。 贮藏：防蛀。 四、特种炮制方法 所谓特种是指一些中医特殊需要或某些中药取料高档，精制加工，在形、色、气、味各方面均达到上乘要求所采取的炮制方法。如“头刀”师傅切制一些名贵药材和片薄均匀、片型美观的饮片。前人对饮片切制有这样的要求：“槟榔不见边，附子飘上天，天麻蝴蝶形，泽泻象铜钱，枳壳鹦鹉眼，半夏似鱼鳞”。 饮片切制好坏，主要取决于“一药、二润、三切手”。大型药店（如芜湖张恒春药店），为了竞争需要，确立本店信誉，首先要求药材原料规格质量好，个头大，采用“头面货”加工对于个头小的“料脚货”，一般作加工丸、散、膏、丹用，或售给小药店、农村药店使用。 中药材润切过程，是检验切药师傅基本功好坏的关键所在。过去有“七分润功，三分刀功”之说，说明润药方法和润药程度的重要性。 “刀功”的首要条件，就是药刀要磨得锋利，装配严密。没有锋利的刀是切不出好饮片的。而切药师傅的技术，又是体现“刀功”好坏的关键。有快刀、高技术、高档货，就可以切出大小一致，厚薄均匀的好饮片。 有些药则应按照中医特殊需要，采取特殊的炮制方法。如：鳖血拌炒柴胡，猪心血炒酸枣仁，桂枝炒白芍、吴茱萸炒黄连、枳壳炒白术、小茴香炒川楝子等。 二味同炒：可使药性和药味有所改变，使同炒的药适得其用，发挥更好的疗效。如桂枝炒白芍，桂枝辛温、和气血、散寒，白芍苦酸微寒，平肝、和血、止痛，二味同炒后，使桂枝的辛温与白芍的苦寒性味中和，使和气养血、止痛、散寒的功效提高。 二味同打：有五味子打干姜，胡桃肉打补骨脂，砂仁拌打熟地等。二味同打，可使药性和药味有所改变，用以治疗各种不同病症，发挥其疗效。如：砂仁拌打熟地，因熟地太腻滞而碍胃，故利用砂仁的芳香、行气、宽中、开胃之功，制约熟地腻滞性，从而达到治疗需要。 |
